劳动仲裁申请书

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劳动仲裁申请书[集锦15篇]

  在人们越来越重视发展的今天,申请书与我们的关系越来越密切,请注意不同的对象有不同的申请书。但是你知道怎样才能写的好吗?下面是小编为大家整理的劳动仲裁申请书,欢迎大家分享。

劳动仲裁申请书[集锦15篇]

劳动仲裁申请书1

  申请人:xx,男,20xx年xx月xx日生,xx族,住址:xxxx

  被申请人:xxxx有限公司,地址:xxxxxx,法定代表人:xx,电话:xxx

  请求事项:

  1、被申请人支付申请人工资xx元;

  2、一次性伤残补助金xx元;

  3、一次性伤残就业补助金xx元;

  4、一次性工伤医疗补助金xx元

  5、护理费xx元;

  6、住院伙食费xx元;

  7、返还押金xx元

  以上合计人民币xx元。

  事实和理由:xxxx

  20xx年xx月xx日,被申请人聘请申请人到被申请人处工作,从事司机兼送货员的工作,工资加提成约xx元/月。20xx年xx月xx日19时左右申请人驾驶xx号货车从广州至高州路段经阳春市,往xx镇方向行驶时发生交通事故。xx市劳动和社会保障局于__20xx年xx月xx日认定为工伤,20xx年xx月xx日xx省劳动能力鉴定委员会评定为九级伤残。

  第一次医疗终结时间至20xx年xx月xx日止,第二次医疗期从20xx年xx月xx日起至20xx年xx月xx日止,所有的'医疗费都是由被申请人支付了,但从20xx年xx月xx日直至现在20xx年xx月xx日没有给申请人支付工资,每次找被申请人要求支付工资时,被申请人却要求申请人写借条借钱用于平时的生活开支,现要求被申请人支付申请人工资xx元(20xx年xx月xx日至20xx年xx月xx日)。由于被申请人没有给申请人缴纳工伤保险费,所以被申请人还要支付申请人工伤保险待遇:

  1、一次性伤残补助金xx元(xx元/月×8个月);

  2、一次性伤残就业补助金xx元(xx元/月×8个月);

  3、一次性工伤医疗补助金xx元(xx元/月×2个月);申请人住院、治疗xx个月都是由申请人老婆进行护理,应该支付护理费xx元(xx元/月×10个月);申请人住院共计80天应该支付住院伙食费xx元(80天×30元/天),被申请人还应该返还押金xx元;合计人民币xx元。

  现具申请,请求您委依法仲裁。

此致

  xx劳动争议仲裁委员会

  申请人:

  20xx年xx月xx日

劳动仲裁申请书2

  申请人:***,男,汉族,1***年**月**日出生,现住***市***区***路***号。联系电话:******。

  被申请人:**有限公司,住所地:**市**区***路***号。电话:***。

  法定代表人:***职务:***

  请求事项:

  一、裁决被申请人向申请人支付解除劳动合同经济补偿金5200元(月平均工资2600元*2)。

  二、裁决被诉人向申请人支付20xx年6月至20xx年6月加班费共54455.15元,其中:1、延时工作时间加班费18670.34元及25%的经济补偿金4667.58元;2休息日加班费24893.79元及25%的经济补偿金6223.44元;。

  以上二项合计:***元。

  事实与理由:

  申请人于****年10月进入被诉人单位工作,任司机一职至今。20xx年12月28日,双方签订了无固定期限劳动合同,约定申请人为总务部司机,约定申请人正常工作时间月工资为700元,每日工作8小时、每周工作5天。但事实上,被申请人要求我除每周正常工作5天处,星期六、日还要求我随时出车,平均每月星期六、日3天以上(公司出车均有打卡记录,由公司保管,请仲裁庭要求被申请人提供我的20xx年6月至20xx年6月间的考勤记录)。另外,休息日也是随时出车加班,我早上6时30分出车接送公司员工上班,直到18时10分接公司员工下班,送完员工需要到20时,除去中午吃饭和休息时间1个小时、平均每日延长工作3个小时以上,同时,非星期一至五晚上随时候命出车加班,具体时间以公司保管的打卡记录为准。我为被申请人加班,但被申请人却没有按《劳动法》的规定给我安排补休,也没有按规定为我支付加班费。从被申请人发给我的.工资条可以看出,我的加班时数、加班工资均为零,()按照双方劳动合同约定的月工资940元(20xx年7月1日双方协商将我的合同工资变更为940元)为基数计算,20xx年6月至20xx年6月间,被申请人拖欠我延时工作时间加班费18670.34元(940元/21.75*1.5倍*3个小时*4周*12个月*2年)未付、拖欠我休息日工作时间加班费24893.79元(940元/21.75*2倍*8个小时*3天*12个月*2年)未付。为此,我多次找被申请人领导协商要求支付,被申请人均予以拒绝。被申请人的行为严重违反了《劳动法》和《劳动合同法》的规定,根据《中华人民共和国劳动合同法》第38条第2项和46条第1项的规定,我于**年**月**日以被申请人“未及时足额支付劳动报酬”为由向被申请人提出了解除劳动合同关系,由于被申请人拒绝支付我的加班费和经济补偿金,为维护申请人的合法权益,特向贵会申请仲裁,请求仲裁委在查明事实的基础上支付我的仲裁请求,依法裁决。

  此致

  ***市劳动争议仲裁委员会

  申请人:***(签名)

  **年*月*日

劳动仲裁申请书3

  申请人:______________,性别:____,________年____月____日生,汉族,住址:_________________电话:_____________

  被申请人:_________________公司

  法定代表人:______________,性别:_________________职务:_________________电话:_________________

  请求事项:_________________

  事实和理由:_________________

  特提出申诉,请依法裁决。

此致

  北京市朝阳区劳动争议仲裁委员会

  申请人:______________

  _____________年_____月__________日

劳动仲裁申请书4

  申请人:xx单位名称,单位地址,法定代表人姓名及职务,法定代表人联系方式

  被申请人:xx姓名,性别,出身年月,民族,住址,联系方式

  请求事项:写明申请仲裁所要达到的.目的

  事实与理由:写明申请仲裁或提出主张的事实依据和法律依据,包括证据情况和证人姓名及联系地址

此致

  xx仲裁委员会

申请人:xxx

  20xx年xx月xx日

劳动仲裁申请书5

  申请人:__姓名:__性别:__出生日期:

  经常居住地住址

  户口所在地住址

  户口性质__现工作单位

  身份证件类型__身份证件号码

  电__话

  被__申__请__人单位名称

  企业性质__企业类型

  (负责人)__法定代表人__姓名

  请求事项:

  1、裁决被诉人继续履行与申诉人之间的劳动合同;

  2、裁决被诉人补发申诉人自其_________年_________月2_________日违法单方面解除劳动关系之日起至开始继续履行《劳动合同》的工资。

  (以每月人民币246___________元计);

  3、裁决被诉人支付申诉人自其_________年_________月2_________日单方面解除劳动关系之日起至被诉人开始继续履行《劳动合同》之日期间的工资(以每月人民币246___________元计)的25%的补偿金;

  4、裁决被申诉人因未按照法律规定与申诉人签订劳动合同所应该从_________年_________月1日起至_____结束之日向申诉人支付双倍工资。

  (以每月人民币246___________元计)。

  事实和理由:

  _________年_________月1日,申诉人到被申诉人处上班,担任被申诉人供应链部国际采购经理职位,根据被申诉人向申诉人所发的电子邮件录用通知中确认:月薪24_________万元,另每月报销6_________元手机费。

  _________年_________月2_________日,在没有任何法定理由和提前通知的情况下,被申诉人单方面决定与申诉人解除劳动合同关系,实际上,被申诉人也并未按照国家法律的`规定为申诉人签订劳动合同,使申诉人的实际利益受到很大损失。

  为维护申诉人的合法权益,依据我国《劳动法》、《_____》等相关法律法规之规定,申请劳动_____,希望能够得到贵_____委员会的支持。

此致

  北京市___区劳动争议_____委员会

  _________年2月1日

劳动仲裁申请书6

  本人xx,男,现年42岁。本人于20xx年6月进入弘大康宝利建筑器材搬运有限公司工资,期间与公司签订了用工合同。

  用工合同规定工资是每年2万元,按月支付1500元。而该公司于20xx年9月就开始以各种理由拖欠本人工资。直到20xx年10月累计拖欠本人工资2万元左右。

  特此,向贵局申请劳动仲裁,希望贵局根据我的实际困难,给予公正的仲裁。

此致

敬礼!

  申请人:xxx

  xx年xx月xx日

劳动仲裁申请书7

  申请人:_________________、性别:_________________、民族:_________________、出生××××年×月×日,身份证上的地址:_________________、身份证号:_________________。

  被申请人:_________________公司名称

  法人代表:_________________

  联系电话:_________________(公司办公室负责与你协商人的电话)

  案由:_________________劳动争议纠纷仲裁请求:_________________

  分成几大项,将你要求公司支付的.赔偿一项项列出来,比如

  1、先要解除劳动关系;

  2、一次性伤残补助金;

  3、一次性就业补助金;

  4、一次性医疗补助金;

  5、工伤期间的待遇;

  6、垫付的医疗费等等,基本上就是这些!

  事实与理由:_________________

  ___________人民法院

  具状人:___________

  ____年_____月_____日

劳动仲裁申请书8

  申请人:xxx,男,住丹江口市六里坪镇油坊村2组13号,身份证号码xxxxxx,联系电话xxxx。

  被申请人:xxxxxx有限公司xxxxx车身厂住所地:xxxx

  法定代表人:xxxx

  负责人:xxx

  电话:xxxx

  被申请人:十堰市xx劳务有限公司,住所地xxxx

  法定代表人:xxx电话:xxxx

  申请仲裁事项:

  1、请求仲裁委员会依法裁决被申请人支付申请人劳动经济补偿金5100元。

  2、请求仲裁委员会依法裁决被申请人补缴申请人20xx年――20xx年社会保险金。

  3、请求两被申请人支付加班费xxxx元。

  事实及理由:

  申请人于20xx年2月被十堰xxxx劳务公司派遣到xxxxxx车身厂工作,20xx年5月25日用工单位以“效益不好、40岁以上人员全部辞退”为由、将申请人违法辞退。二被申请人的`行为严重违反了《劳动合同法》的规定,未按法律规定支付经济补偿金。为维护申请人的合法权益,请贵仲裁委员会依法裁决。

此致

  xxx劳动仲裁委员会

  申请人:xxx

日期:xxxxxx

劳动仲裁申请书9

  申请人:________________,女,汉族,出生________年________月________日,住址________________。

  被申请人:________________公司

  地址:________________

  法定代表人:________________,电话:________________

  申请事项:

  一、请求依法裁决被申请人为申请人补交社会养老________费及滞纳金合计________元人民币。

  二、请求依法裁决被申请人为申请人补交医疗________费滞纳金合计________元

  三、请求依法裁决被申请人支付申请人双倍的工资合计________元(________年________月至今)

  事实与理由:

  申请人于________年________月________日开始至今一直在被申请人处工作,现担任公司的销售经理,双方已经形成了事实上的劳动关系。

  申请人在被申请人处工作至今,被申请人从未给申请人交纳过任何的________,同时也未与申请人签定书面的劳动合同。

  申请人认为,根据________及相关法律规定,用人单位应当与劳动者签定劳动合同并为劳动者交纳各类法律规定的________,而被申请人却一直未给申请人交纳各类________。此行为已违反了法律的规定,为维护申请人的`合法利益,申请人曾多次要求其交纳________,但被申请人却拒绝交纳,致使申请人的________费用产生了高额的滞纳金,同时,根据________的规定,未签定劳动合同的,用人单位应向劳动者支付双倍的工资。为维护申请人的合法利益,现申请劳动争议________。

  请求裁决被申请人为申请人补交_____及滞纳金并依法向申请人支付双倍的工资。

此致

  _________劳动争议________委员会

  申请人:________________

  ________年________月________日

劳动仲裁申请书10

  申请人姓名:XXXXXXXX,性别:XXXX,国籍XXXX,XXXX族,身份证号码:XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX,工作单位:XXXXXXXXXXXXXXXXXX,住址:XXXXXXXXXXXXXXXXXX。

  被申请人单位名称:XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX,代表人姓名:XXXXXXXXXX,职务:XXXXXXXXXXXXXX,单位注册登记地:XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX。

  请求事项:

  1、要求被申请人办理退工手续;

  2、要求被申请人支付XXXXXX年春节三天的加班工资XXXXXX元;

  3、要求被申请人支付二个月工资的经济补偿金XXXXXX元。

  事实和理由:

  申请人张某于XXXXXX年XX月经招聘进入被申请人某某电器(上海)有限公司工作,双方签订了期限自XXXXXX年XX月XX日至XXXXXX年XX月XX日止的劳动合同,约定申请人在被申请人处担任销售员,每月工资XXXXXXXX元,当月工资于下月5日发放。被申请人为申请人办理了招工录用手续。工作期间,申请人任劳任怨,有时根据被申请人的'安排加班加点,但被申请人从未按照法律规定足额支付申请人加班工资。

  XXXXXX年XX月XX日,被申请人向申请人发出提前解除劳动合同通知书。该通知书上写明,申被双方的劳动关系于XXXXXX年XX月XX日解除,被申请人将支付申请人工资至XXXXXX年XX月XX日。申请人在被申请人处工作至XXXXXX年XX月XX日,但被申请人至今未办理退工手续,也未支付经济补偿金。

  申请人认为,根据《XXXXXX市单位招工、退工管理办法》的规定,用人单位与全工时制职工终止或解除劳动关系后,应在7日内办妥退工登记备案手续。现申被双方劳动关系已于XXXXXX年XX月XX日解除,故要求被申请人办理退工手续。

  根据《劳动法》相关规定,用人单位安排劳动者法定休假日工作的,支付不低于工资的百分之三百的工资报酬。现被申请人未按照法律规定足额支付申请人加班工资,故要求被申请人补足申请人20xx年春节期间的加班工资。

  根据《XXXXXX市劳动合同条例》,用人单位与劳动者解除劳动关系的,应当根据劳动者在本单位工作年限,每满一年给予劳动者本人一个月工资收入的经济补偿。现申请人在被申请人处工作满XXXX个月,故要求被申请人按XXXXXXXX元/月支付申请人二个月工资的经济补偿金。

  综上,申请人向贵会提出申请,要求依法保护劳动者的合法权益。

此致

  XXXXXXXX劳动人事争议仲裁院

  申请人:XXXXXXXX

  XXXXXX年XX月XX日

劳动仲裁申请书11

  申请人:XXX,男,汉族,19XX年XX月XX日出生,现住XX市XX区XX路XX小区,联系电话:

  被申请人:XX公司,住所地:XX市XX区XX路X号

  法定代表人:XXX;职务:董事长;联系电话:

  请求事项:

  1.依法裁决被申请人向申请人支付解除劳动合同经济补偿金X元;

  2.裁决被申请人向申请人支付20xx年X月至20xx年X月(共计10个月)未签订合同双倍工资XX元(X元×10=X元);

  事实和理由:

  20xx年X月X日,申请人进入被申请人单位工作,任行政主管一职。双方约定试用期一个月,试用期满后每月工资XX元,但被申请人并未与申请人签订劳动合同。20xx年X月X日,申请人与被申请人签订一年期限的劳动合同,合同期限自20xx年X月X日至20xx年X月X日,合同约定每月工资X元。合同签订后,被申请人并没有按劳动合同法规定将劳动合同交付申请人。

  20xx年X月X日,被申请人分管副总经理XX电话通知申请人,公司已经招聘新行政主管人员顶替申请人职位,与申请人解除劳动合同,并要求尽快做好交接工作。X月X日至X月X日,根据被申请人要求,申请人准备好相关交接资料。X月X日,申请人与新聘用的行政人员正式交接资料。交接完成后,被申请人通知申请人不用来上班,并表示尽快将当月工资和经济补偿金发放给申请人。X月X日,被申请人通过快递将《解除劳动关系通知书》送达申请人,以无故缺勤为由解除劳动关系,且不向申请人支付经济补偿金。

  申请人认为,20xx年X月X日至20xx年X月期间,被申请人没有与申请人签订书面劳动合同,违反了《中华人民共和国劳动合同法》第八十二条之规定,被申请人应当向被申请人每月支付二倍的工资。同时,被申请人为了达到不支付经济补偿金的目的,在单方面解除劳动合同的情况下,采取欺骗的手段,骗取申请人完成工作交接后,再编造“擅自旷工,无故缺勤”的'谎言解除劳动关系,违反了《劳动合同法》第五十条之规定“用人单位依照本法有关规定应当向劳动者支付经济补偿的,在办结工作交接时支付”。因此,根据《劳动合同法》第四十条、四十七条之规定,申请人已经在被申请人单位工作满一年时间,应当支付一个月的经济补偿金。

  为维护申请人合法权益,特向贵委申请仲裁,请求仲裁委在查明事实的基础上依法裁决。

此致

  XX市XX区劳动仲裁委员会

  申请人: 20xx年X月X日

劳动仲裁申请书12

  申请人:王强王强xxx,男,汉族,电话:xxxxxxxxxxx住所:xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx邮编:xxxxx

  被申请人:王强王强xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx住址:xxxxxxxxxxxxxxxxxxxx邮编:xxxxxx法定代表:xxxxxxx职务,总经理电话:xxxxxxx

  申诉请求:

  一依法裁决被申请人现金支付申请人未与劳动者订立书面劳动合同20xx年9月8日到20xx年10月9日双倍工资计20xx元;

  二依法裁决被申请人现金支付申请人一个半个月工资的经济补偿金计4469元;

  三依法裁决被申请人现金支付申请人20xx年9月和20xx年1月至2月单位应缴纳社会劳动保险费1650元

  四依法裁决被申请人现金支付申请人20xx年9月至20xx年3月加班工资2567.04元(112小时×15.28元/小时×1.5倍=2567.04)

  五依法裁决被申请人现金支付申请人20xx年12月1日至20xx年3月5日工资8861.11元六依法裁决被申请人现金支付申请人20xx年1月至2月的住房公积金200元(每月100)

  七依法裁决被申请人现金支付申请人20xx年年终奖2750元。合计金额:22497.15元

  事实与理由:

  申请人于20xx年09月08日起与被申请人建立劳动关系,那时被申请人口诉试用期为一个月,工资为20xx元;第二个月转正后每个月工资为2500元。直至10月9日为止,被申请人都没与申请人签定书面劳动合同,被申请人没有为申请人缴纳社会劳动保险。

  现根据[劳动合同法]第八十二条规定用人单位自用工之日起超过一个月不满一年未与劳动者订立书面劳动合同的,应当向劳动者每月支付二倍工资。因此被申请人应该支付20xx—09—08日到20xx—10—09日工资计20xx元;

  根据[劳动合同法]第四十七条规定:经济补偿按劳动者在本单位工作的`年限,每满一年支付一个月工资的标准向劳动者支付。六个月以上不满一年的,按一年计算;不满六个月的,向劳动者支付半个月工资的经济补偿,计4469元(一年半)被申请人没有为申请人缴纳社会劳动保险,单位应缴纳社会劳动保险费为劳动者实收工资的20%共计1650元。被申请人未按时支付20xx年12月1日至20xx年3月5日工资8861。11元和年终奖一个月工资2750元。

  被申请人没有为申请人缴纳20xx年1月至2月住房公积金200元。

  根据劳动部[关于印发<工资支付暂行规定>的通知],应按以下标准支付工资:

  (1)用人单位依法安排劳动者在日法定标准工作时间以外延长工作时间的,按照不低于劳动合同规定的劳动者本人小时工资标准的150%支付劳动者工资;因此被申请人现金支付申请人20xx年9月至20xx年3月加班工资2567.04元(112小时×15.28元/小时×1.5倍=2567.04)

此致

敬礼

xx县劳动争议促载委员会

  申请人:王强王强

  (签名或签章)

  年月日

劳动仲裁申请书13

  申请人:

  被申请人:XXXXXXXXXXX公司,法定代表XXXXXXXXXX,职务XXXXXXXXXX

  请求事项:

  1、立即查封(扣押)(冻结)被申请人XXXXXXX的相关财产XXXXXXX共计XXXXXXX元。

  2、被申请人承担全部的保全费用。

  事实与理由:

  XXXXXX年XXXXXXX月XXXXXXX日,申请人与被申请人签订了《XXXX劳动合同》,约定XXXXXXXXXX,于XXXXXX年XXXXXXX月XXXXXXX日因XXXXXXXX原因向XXXXXXX劳动仲裁委申请仲裁并已受理。在劳动仲裁中,申请人发现被申请人的XXXXXXXX行为可能对申请人的'合法权益产生较大的损失。综上所述,特向贵委提起财产保全申请,恳请贵委支持申请人的请求,以维护申请人的合法权益。

此致

XXXXXXX仲裁委

  申请人:XXXX

XXXX年XXX月XXX日

劳动仲裁申请书14

  申请人:xxx,男,汉族,xxxx年5月18日出生

  住址:xxx,身份证号:xxx,代理人:郭xx,北京市xx律师事务所,律师,联系电话:xxxxxxxxxxx

  被申请人:北京xxx科技有限公司

  法定代表人:xxx

  联系电话:xxx

  联系地址:xxx

  仲裁请求:

  1、请求撤销被申请人于xxx年8月25日作出的的《解除劳动合同通知书》并继续履行劳动合同;

  2、请求裁决被申请人补发从xxx年8月25日起至裁决生效之日止的工资(按3.5万元/月计算)和经济补偿金(按照工资的`25%计算);

  3、请求裁决被申请人支付从xxx年1月至xxx年2月期间未签订书面劳动合同应支付的双倍工资计38.5万元(按3.5万元/月计算,共11个月工资)。

  事实与理由:

  被申请人于xxx年与申请人建立劳动关系,但在建立劳动关系后直至xxx年2月6日,被申请人未能按照《中华人民共和国劳动合同法》(以下简称“劳动合同法”)的规定与申请人签订书面的劳动合同。根据劳动合同法第八十二条的规定,用人单位自用工之日起超过一个月不满一年未与劳动者订立书面劳动合同的,应当向劳动者每月支付二倍的工资,申请人在被申请人的平均工资为3.5万元,故被申请人应当为此另行支付38.5万元的二倍工资。

  xxxx年8月25日,被申请人在没有任何证据的情况下以申请人违反被申请人劳动人事手册第条和劳动合同法第39条第2款规定,非法解除与申请人的劳动关系,并从xxx年8月25日起,被申请人停止支付申请人的工资,根据相关法规,被申请人支付违法解除劳动关系期间的工资并承担工资总额25%的经济补偿金责任。

  为维护劳动者的合法权益,特申请劳动仲裁,依法支持支持申请人的请求。

  申请人(签字):xxx

  日期:

劳动仲裁申请书15

  申诉人:_________,男,汉族,________________年_________月_________日出生,

  身份证号:________

  住住址:________

  通讯方式:________

  代理人;_________,_________律师事务所律师

  电话:________

  被诉人:四川XX公司(劳务派遣单位)

  法定代表人:_________职务:总经理

  住所地:________

  通讯方式:________

  被诉人:________

  法定代表人:_________职务:________

  住所地:________

  电话:________

  申请事项:

  1、请求裁决被诉人支付申诉人9级工伤伤残补偿金合计人民币52362元。

  2、请求裁决被诉人支付申诉人将来必然会发生的后续治疗费7000元(司法鉴定书确认)

  3、请求裁决被诉人支付申诉人在医院治疗工伤期间的伙食补助费25______元。

  3、请求裁决被诉人补交申诉人于_______________年2月26日开始参保至今的社会_____费(包括基本养老_____、基本医疗_____、工伤_____、失业_____)。

  4、请求裁决被诉人向申诉人支付因没有与劳动者签订书面劳动合同而应当向劳动者每月支付二倍的工资,即11月的工资赔偿共计2_________元的赔偿。

  5、请求裁决被诉人支付给申诉人经济补偿5000元(解除劳动合同时每满一年工龄支付一个月工资给劳动者,不足六个月的按半个月工资予以补充)。

  6、请求裁决被诉人支付申诉人_______________年2月致_______________年11月的加班工资24000元

  事实与理由:

  _______________年2月_________应聘到四川_________建设劳务有限公司,职位为电焊工,月基本工资为_______________元,公司承诺一个月后与其签订书面劳动合同,入职后公司以种种借口拖延劳动合同的签订,也没有为其购买职工基本社保。_______________年3月_________被四川_________建设劳务有限公司劳务派遣到四川_________建设工程有限公司的项目工地上工作,_______________年11月14日在工作过程中从高约4米处跌落致左足受伤,送_____第一骨科医院被确诊为“左足跟骨粉碎性骨折”,后被劳动和社会保障行政部门认定为工伤,_______________年6月8日被_____市劳动能力鉴定委员会(成劳鉴字[_______________]2457号)评定为工伤伤残9级。_______________年5月3日经四川西南司法鉴定中心鉴定确认“被鉴定人_________后续医疗费用还需人民币7000元”。根据以下法律法规被诉人应当承担相应的法律责任:

  1、依据第十七条、第三十五条和的实施意见>的规定被诉人应当支付给申诉人52362元的工伤伤残补助金(其中含:一次性伤残补助金本人工资8个月,一次性医疗补助金和一次性伤残就业补助金16个月)。

  2、依据第八十二条的规定和第七条的规定,用人单位不与劳动者签定书面合同,自用工之日起满一个月的次日起应向劳动者支付本人工资标准2倍的工资,申诉人依法应当获得________元的赔偿(即11月的工资赔偿)。

  3、依据第三十八条、第四十六条和第四十七条的`规定,用人单位应当向劳动者支付经济补偿金,即:每满一年支付一个月工资的标准向劳动者支付,不满六个月的向劳动者支付半个月工资的经济补偿,申诉人应当获得两个半的工资补偿共计5000元。

  为了维护法律的尊严,保护劳动者的合法利益,恳请_____委员会依法支持申诉人的主张。

此致

  _____市劳动_____委员会

  申诉人:________

  ________年7月26日

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