医院的管理方案

时间：2024-10-27 10:04:14 方案我要投稿

立即下载

医院的管理方案

　　为保证事情或工作高起点、高质量、高水平开展，常常需要提前制定一份优秀的方案，方案是从目的、要求、方式、方法、进度等都部署具体、周密，并有很强可操作性的计划。写方案需要注意哪些格式呢？以下是小编为大家收集的医院的管理方案，希望对大家有所帮助。

医院的管理方案

医院的管理方案1

　　一、指导思想

　　深入贯彻落实党的十七大、十七届五中全会、《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》和全国、全省及市、县卫生工作会议有关精神，坚持以科学发展观为指导，按照深化医药卫生体制改革有关要求，开展以病人为中心，发挥中医优势，突出中医特色，提升医院管理水平，保证医疗质量和医疗安全，保障患者合法权益，改善医疗服务，优化服务流程，构建和谐医患关系，维护公立医院的公益性质作为主要内容，以缓解群众看病难、看病贵和调动医务人员积极性，促进我院可持续发展为目的，努力为人民群众提供安全、有效、方便、质优、价廉的医疗服务。

　　二、活动目标

　　发挥中医优势，突出中医特色，提高全院管理水平，保障医疗安全，减少医疗纠纷，打造群众放心医院;提高医疗服务水平，维护我院的公益性，打造百姓满意医院。

　　三、活动内容

　　（一）加强医院规范化建设，提升服务能力

　　1、院级领导班子和中层科室领导配备齐全。领导班子成员和科室领导要热爱中医事业，精通中医理论，讲政治、顾大局、精通业务，有现代医院管理理念，并树立正确的政绩观;要懂政策、通法律、善管理，熟知医疗机构的核心制度、公立医院改革相关精神。

　　2、制定医院发展的五年规划，把最大限度保障群众利益和本院健康发展作为制定规划的出发点和落脚点，坚持公立医院公益性，对保持公立医院公益性有制度、有方案、有考核、有落实，不断满足人民群众日益增长的医疗需求，实现医院健康、规范、可持续全面发展。

　　3、加强人才队伍建设，制定人才中长期发展规划，启动实施高层次人才引进工程，处理好培养、稳定和引进的关系，努力创造宽松的人才工作环境，推进卫生科技创新。

　　4、扎实开展重点学科、重点专业建设和质量示范科室创建工作，以点带面，不断提高医疗质量和技术水平，做到院有重点、科有特色、人有专长，提高对周边地区的医疗幅射作用，将本院建设成周边地区区域医疗中心。

　　5、加强本院的规范化、标准化建设。

　　（二）强化医疗质量管理，保障医疗安全

　　6、严格贯彻执行医疗卫生管理法律、法规、规章以及诊疗护理规范常规，做到依法执业，行为规范。坚决克服不符合规范的“习惯”诊疗行为。

　　7、健全并落实医院核心制度和人员岗位责任制度，特别是医疗质量和医疗安全的核心制度。

　　强化医护人员的“三基三严”训练。逐步开展中医临床路径管理，规范诊疗行为；以落实整体护理责任制为切入点，在全院扎实开展“优质中医护理服务示范工程”。

　　8、医疗护理文书书写规范，管理严格。认真贯彻落实卫生部《病历书写基本规范》、《中医护理指南》和省卫生厅《山东省中医病例书写规范（20xx版）》，加强病历书写培训和日常管理，开展病历质量评比活动，严格落实奖罚。

　　9、合理检查、合理用药、合理治疗，增加中药饮片、中药颗粒、中成药的使用率，坚持抗菌药物分级使用，加强临床微生物检测、抗菌药物临床应用和细菌耐药监测工作，逐步建立药品用量动态监测及超常预警制度和细菌耐药预警机制，对不合理用药及时予以干预，并对用药情况实行曝光制度。

　　10、加强急诊科能力建设，做到专业设置、人员配备合理，抢救设备、设施齐备、完好。急诊科医务人员相对固定，值班医师胜任急诊抢救工作。畅通急诊入院、手术绿色通道，提高急危重症患者抢救成功率。

　　11、贯彻落实《医院感染管理办法》和相关技术规范，重点加强产房、新生儿病房、血液透析室、感染性疾病科、手术室等重点部门的医院感染管理工作；规范消毒、灭菌、隔离与医疗废物管理工作，建立符合国家要求的消毒供应室，有效预防和控制医院内感染。

　　12、院领导定期专题研究提高医疗质量和保证医疗安全工作。

　　（三）提高经济管理水平，杜绝不合理收费

　　13、即降低药品收入占业务收入比重、降低耗材支出占医疗支出的`比重；控制医疗成本、控制人均门诊费用和住院费用过快增长；规范检查和用药行为、规范临床路径和治疗项目。

　　14、完善绩效考核，按照不同岗位、不同的风险等级、不同科技含量、不同的劳动强度来计算工作量，既要打破平均主义，又要防止收入过分悬殊。严禁将医疗服务收入直接与个人收入挂钩，严禁医院向科室或个人下达创收指标。

　　15、建立规范的经济活动决策机制和程序，实行重大经济事项领导负责制和责任追究制，重大项目集体讨论后按规定程序报批，职责明确，责任到人。

　　16、加强药品材料、设备等物资的管理，坚决实行山东省药品网上采购，严格实行院内成本核算制度，加强管理，堵塞漏洞，努力降低医疗服务成本和药品材料消耗。

　　17、严格执行国家药品价格政策和医疗服务收费标准，禁止在国家规定之外擅自设立新的收费项目，严禁分解项目、比照项目收费和重复收费。

　　18、向社会公开收费项目和标准。完善价格公示制度、查询制度、费用清单制度，提高收费透明度。及时处理患者对违规收费的投诉。

　　（四）提高服务水平，方便群众就医

　　19、优化就诊流程，简化环节，增加服务窗口，科室标识规范、醒目。

　　20、为病人提供清洁、舒适、温馨的就诊环境和便民服务措施，做到有导诊咨询台，有候诊椅，有饮水设施，有轮椅等。

　　21、缩短各种检查、预约、报告等候时间，创造条件，开展预约挂号服务。

　　22、提供私密性良好的诊疗环境。

　　(五)增进医患沟通，构建和谐医患关系

　　23、自觉维护病人的权利，充分尊重病人的知情权和选择权。

　　24、服务态度良好，服务用语规范，杜绝生、冷、硬、顶、推现象。

　　25、建立、完善医患沟通制度，主动加强与病人的交流、耐心向病人交待或解释病情，并使用通俗易懂的语言，杜绝使用不文明语言。

　　26、建立、完善病人投诉处理制度，公布投诉电话号码，及时受理、处理病人投诉，创造条件实行一站式投诉处理机制。

　　27、定期收集病人对医院服务中的意见，并及时改进。由随访科对出院病人定期进行随访，各临床科室要把出院病人追踪随访列为常规性工作。

　　28、建立完善的医疗纠纷人民调解制度，妥善处理医患纠纷，确保社会稳定，各科室主要负责人要高度重视纠纷苗头，处理好纠纷隐患。

　　(六)加强职业道德建设，培养良好医德医风

　　29、加强医德医风教育，树立忠于职守、爱岗敬业、乐于奉献、文明行医的卫生行业新风尚。按照卫生部统一部署，开展“服务好、质量好、医德好、群众满意”活动，争创人民满意医院。

　　30、认真落实医德考评制度，与执业医师、执业护士定期考核相结合；认真做好民主评议行风工作，积极发掘和树立先进典型，不断提高群众满意度。

　　31、深入治理医药购销领域商业贿赂，规范药品和耗材集中采购工作，积极探索非基本药物用量采购，争取把试剂、耗材特别是高值医用耗材纳入集中采购。与检察院联合与药商和设备供应商签订制止商业贿赂责任书。

　　32、严禁医务人员收受、索要病人及其家属的“红包”和其他馈赠；严禁医务人员接受医疗设备、医疗器械、药品、试剂等生产、销售企业或个人以各种名义给予的回扣、提成和其他不正当利益。

　　33、严禁对药品、仪器检查、化验报告及其他特殊检查等实行“开单提成”等办法。

　　34、严禁发布虚假医疗广告误导患者，欺骗群众。

　　（七）落实医院公益性质，承担公共卫生职能

　　35、在继续落实“六免两减”的基础上，扩大单病种质控限价范围，结合单位实际，不断推出惠民医疗活动，将各项惠民医疗措施纳入项目管理，使之规范、有序、扎实推进，缓解弱势群体看病难、就医不方便问题。

　　36、扩大检验、影像结果互认。按照《山东省临床检验结果“一单通”认可标准（试行）》不断加强管理，完善临床检验室内质控网络，争取更多检验项目纳入“一单通”目录。

　　37、将对口支援基层医疗机构工作纳入院长目标责任制与医院年度工作计划，有实施方案，专人负责。

　　38、开展“志愿服务在医院”活动，完善组织体系和制度建设，在全院推动志愿服务工作，促进现代医学技术与社会人文精神密切结合。

　　39、积极承担手足口病、甲流感等重点传染病的防控和救治任务，完善感染性疾病科建设。

　　四、活动步骤

　　（一）动员部署（20xx年2月～3月）

　　成立“医院管理双高活动”领导小组和办公室；召开由全体干部职工参加的“医院管理双高活动”动员大会，印发活动实施方案；

　　（二）组织实施（20xx年4月～20xx年11月）

　　各科室按照“医院管理双高活动”内容要求，制定具体的实施方案并认真组织实施。医院领导小组制定活动期间的督导方案、检查标准，组织专家每半年考核1次，分类排序，考核结果予以全院公开通报。

　　（三）总结验收（20xx年12月）

　　结合每半年考核成绩，院领导小组组织“医院管理双高活动”终期考核，召开全院的“医院管理双高活动”总结表彰大会，评出“医院管理双高活动”优胜科室和先进个人。

　　五、工作要求

　　医院服务质量的好坏，不仅事关千家万户老百姓的身家性命，还事关党的宗旨的实现与贯彻，事关党和政府在人民群众中的形象与威信，是最大的民生之一。开展“医院管理双高活动”是市、县政府坚持以人为本、贯彻科学发展观，促进医疗卫生事业健康发展的一项重要

　　举措，是我县打造区域文化高地工作的一项重要内容。各科室要根据县政府的要求，按照全院统一部署，高度重视，统筹安排，精心组织，切实提高“医院管理双高活动”的领导，科室主任（科长）为“医院管理双高活动”第一责任人，采取有效措施，确保活动取得实效，并将“双高”活动考核列入中层干部任期目标责任制考核内容。我院将结合“医院管理双高活动”经验和体会，探索建立医院管理评价制度和长效机制。各科室按照“服务好、质量好、医德好、群众满意”的标准，对照目标、任务和要求，从制度建设、内部评价、激励机制、监督管理等方面入手，逐步研究形成持续改进质量、保障医疗安全的长效工作机制，促进医院管理向专业化、精细化、系统化纵深发展，使“医院管理双高活动”逐步转入常态，不断提高医疗质量和服务水平。

医院的管理方案2

　　预防和控制医院感染是每一位医务工作者应履行的社会责任；是医院生存发展以及医务人员的自身安全的需要。因此，预防和控制医院感染是医院管理体系中不可缺少的重要部分，它不只是某个人或某个部门的工作职责，而是涉及多学科及全体医务人员的系统工程。医院感染管理是医疗质量管理的重要组成部分，悦乐镇卫生院感染管理委员会根据国家及有关医院感染管理的法规、标准，修订完善本院医院感染质量管理控制实施方案。医院感染管理科具体负责对修订的方案xx实施、监督和评价。重点科室、部门的环境卫生学监测；医疗废物的管理；消毒药械、一次性医疗用品管理；法定传染病的管理；医务人员手卫生的管理；职业暴露处理管理，以及感染科、手术室、等重点部门及高危科室的管理，协助质控、药剂科对抗菌药物临床应用进行管理。

　　一、医院感染管理xx机构

　　医院感染管理实行二级管理。医院成立医院感染管理委员会，下设医院感染管理科，配备感染预防、控制专职人员，各临床医技科室成立医院感染控制小组。

　　二、完善医院熏染管理监测制度

　　医院感染监测主要包括感染病例监测、环境卫生学监测、消毒灭菌效果监测。

　　1.医院熏染病例监测。监测有全面综合性监测和目标性监测两种方法。目前我院实行全面综合性监测，主要由临床各科室医院熏染管理小组负责熏染病例的发现、注销和报告，由熏染科专职人员搜集感

　　染卡片举行统计分析。计划用xx年时间完成院感基础病发率查询拜访，为目标性监测做准备。如果病区发生医院熏染流行趋势时，应立即报告医院熏染管理科，医院感染管理科根据情况进行流行病学调查和环境、物品监测，确定是否为流行，找出流行的原因，并提出整改措施。检验室遇到医院感染暴发流行，应在两个小时以内向医院感染委员会报告并承担相关的监测工作。

　　2.环境卫生学监测：空气、物体表面和医务人员手的监测：主要由医院熏染管理科及检验科完成采样工作，细菌的分离或培养由熏染科送出检测，一般3到xx月监测一次，纳入质量控制考核标准。

　　3.毒剂、消毒灭菌效果的监测：

　　(1)使用中的浓度监测由科室完成，并做好记录。

　　(2)消毒灭菌效果的监测：主要是高压锅、戊二醛的监测，每年由供应室进行一次微生物监测，医院感染管理科定期抽查。

　　三、完善医院感染管理制度，规范管理

　　1.消毒产品的管理。消毒产品包括消毒剂、消毒器械、卫生用品和一次性使用医疗用品，医院感染管理科参与消毒产品的购入、使用和用后处理的监督指导，具体包括产品购入的质量控制，使用中的监测和一次性医疗用品用后处理的检查、监督和指导。

　　2.抗菌药物合理应用的管理。质控科的对临床抗菌药物合理应用指导进行督导，定期检查临床科室抗菌药物应用的情况，反馈检查结果，并根据病原体对抗菌药物的耐药情况规划全院抗菌药物应用，制定限用和轮换制度；临床科室应根据国家有关抗菌药物合理应用的指导原则和规范要求，结合本科室的具体情况制定本科室的抗菌药物合

　　理应用细则，接受医院抗菌药物合理应用指导小组的监督、搜检和指导。

　　3.医院医疗垃圾的管理：根据xx部和国度环保xx发布的《医疗废物处理条例》、《医疗机构医疗废物管理办法》、《医疗废物管理行政处罚办法》、《医疗废物分类目录》、《医疗废物专用包装物、标准和警示标识划定》等制订医院医疗废弃物的管理划定

　　临床医技科室应遵照医院有关医疗废物处理的划定在垃圾产生的开始举行分类搜集、运送，医院熏染管理科定期搜检和监督垃圾的分类搜集运送情况。

　　4.污水的处理。污水的消毒、净化工作由污水站具体实施，医院熏染管理科定期搜检其工作记录、排放水的抽检结果。

　　5.重点科室和部门的医院感染管理。根据《医疗感染管理办法》和《消毒技术规范》的要求，加强重点科室部门的医院感染管理。

　　四、消毒、灭菌与隔离的原则

　　1、医务人员必须遵守消毒灭菌原则，进入人体xx或无菌器官的医疗用品必须灭菌；接触皮肤粘膜的器具和用品必须消毒。用过的医疗器材和物品，应先去污染，彻底清洗干净，再消毒或灭菌。所有医疗器械在检修前应先经消毒或灭菌处理。

　　2、根据物品性能选用物理功化学方法进行消毒灭菌。耐湿物品灭菌首选灭菌法；手术器具及物品、各种穿刺针、注射器等到首选压力蒸汽灭菌；油、粉、膏等首选干热灭菌。不耐热物品，如各种导管，可选用环氧乙烷灭菌或xx%戊二醛浸泡灭菌。消毒首选物理方法，不能用物理方法消毒可选化学方法。

　　3、化学灭菌或消毒，可根据不同情况分别选择灭菌、高效、中效、低效消毒剂。使用化学消毒剂必须了解消毒剂性能、作用、使用方法，影响灭菌和消毒效果的因素等，配制时注意有效浓度，并按要求定期监测。更换灭菌剂时，必须对用于浸泡灭菌物品的进行灭菌处理。

　　4、连续使用的氧气湿化瓶、雾化器等器材，必须每日更换用水，每周消毒，用毕终末消毒，干燥保存，湿化液用灭菌水。

　　5、内镜的清洗消毒应按照xx部《内镜清洗消毒技术操作规范》的要求进行。

　　6、地面的清洁和消毒应达到以下要求：

　　(1)地面应湿式清扫，保持清洁；当有血迹、粪便、体液等污染时，应立刻以含氯消毒剂擦洗。

　　(2)清洗工具利用后应先消毒、洗净、再凉干。

　　8、医院应该在实施标准预防的基础上，根据其不同的流传途径，对熏染性疾病采取相应断绝步伐。

　　五、加强手卫生宣传、教育

　　提高医务人员手卫生的自律性和依从性：根据国家xx部的《手卫生指南》，制作各类宣传图片，加强各级医务人员手卫生意识宣传、教育。努力促进手卫生设施的.逐步改善，促进和提高医务人员手卫生的自律性与依从性，是预防和减少医院感染的一个重要环节。

　　1、洗手指征：

　　(1)接触病人前后，特别是在接触有破损的皮肤、粘液和侵入性诊疗操作前后。

　　(2)举行无菌操作前后，进入烧伤病房、熏染性疾病病房等重点部门时，戴口罩。

　　(3)接触血液、体液和被污染的物品后。

　　(4)脱手套后。

　　2、手消毒指征：

　　(1)接触血液、体液和被污染的物品后。

　　(2)接触特殊感染病原体后。

　　(3)脱手套后。

　　六、职业暴露的预防

　　根据国度有关医务人员职业暴露防护的划定如《医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则》请求，重新或调整“职业暴露事故处理小组”制订相应有用的规章制度，制订医院诊疗技术操作规程，正确处理一次xx，加强职业暴露的防护工作的技术指导。医务人员发生职业暴露，应按照“医务人员发生血液或体液暴露处理流程表”举行暴露处处理、报注销，接受职业暴露事故处理小组的征询指导。切实保证临床一线医务人员的工作、健康安全。

　　7、医院熏染常识培训

　　1.医院感染管理科负责医院感染预防和控制知识的培训，内容包括管理知识和专业知识。管理知识包括：职业道德规范、医院感染管理相关的法律、法规、规章制度等，各类人员必须掌握。专业知识：根据专业、职业特点决定，主要有：无菌技术操作规程、医院感染诊断标准、抗感染药物合理应用、消毒药械正确使用和标准预防，控制医院感染的基础卫生学等知识。

　　2.培训的安排。新上岗人员、前必须接受培训，时间不少于3学时；在职医务人员每年应接受医院感染知识的培训，时间不少于4学时。

　　七、各科室应该根据本方案制订本科室的医院熏染控制方案和步伐。

　　医院熏染管理控制实施方案

　　（二）【医院熏染管理控制目标】

　　1.医院感染发病率≤xx%。

　　2.医院感染漏报率≤lxx%。

　　3.无菌手术切口感染发生率≤xx%，无菌切口甲级愈合率≥xx%。

　　4.消毒灭菌及格率lxx%。

　　5.一人一针一管履行率lxx%。

　　6.使用中皮肤消毒剂，细菌数≤l0cfu/ml，其他的消毒剂细菌数≤l00cfu/ml，不得检出致病微生物。每季度生物监测一次。

　　7.利用中灭菌剂。每季度监测一次，无菌生长。戊二醛化学监测每周不少于一次。

　　8.利用中紫外线灯管照射强度：通俗30w直管紫外线灯应≥70uw／cm2。利用寿命：即由新灯的强度降低到70μw/cm2(功率≥30w)，或降低到原先新灯强度的xx%(功率＜30w)应不低于1000h。

　　9.压力蒸汽灭菌。必须进行工艺监测、化学监测、生物监测。

　　10.进入人体无菌xx、器官，脉管系统，或有无菌体液从中流过的物品或接触破损皮肤、破损黏膜的物品必须无菌。

　　11.母婴同室、早产儿室、婴儿室、新生儿室及儿科病房的物体表面和医护人员手，不得检出沙门菌。

医院的管理方案3

　　1. 预算制定：每年年初，由人力资源部和财务部门共同评估年度培训需求，制定培训费用预算，报总经理审批。

　　2. 项目审批：员工或部门提出培训申请，经直接上级、人力资源部和财务部逐级审批，重大项目需呈报总经理或董事会。

　　3. 报销流程：培训结束后，员工提交正规发票及培训证明，由财务部审核后按标准报销，超预算部分需重新审批。

　　4. 监督审计：每季度进行一次培训费用审计，发现问题及时纠正，严重违规者将追究责任。

　　5. 持续改进：根据审计结果和反馈，不断调整和完善制度，确保其适应企业发展的需要。

　　以上制度旨在为公司的'培训费用管理提供清晰的指导，通过规范操作，实现培训效益的最大化，同时确保财务的稳健运行。各相关部门需严格执行，共同维护制度的权威性和有效性。

医院的管理方案4

　　为了加强科室管理，落实卫生部开展的医院管理年各项政策与要求，结合我科实际情况，放射科拟开展以下一些工作：

　　1、积极配合卫生部及医院“医院管理年”活动，进行宣传教育工作，使科内人人积极参与“医院管理年”活动。

　　（1）利用早交班时间或其它时间，把卫生部及医院对开

　　展“医院管理年”的活动的各项要求、政策、文件精神及时传达到科室每一个人，做到人人皆知、积极参与。

　　（2）组织科内所有人员学习医疗卫生管理法律、法规和规章制度。

　　（3）积极配合及参加“医院管理年”各项活动。

　　2、根据卫生部及医院“医院管理年”的活动要求，结合放射科实际情况，积极开展自查工作。

　　（1）检查放射科依法行医的情况，主要检查诊断报告书写、值班等工作岗位各级医师依法行医情况，主要包括医师资格、医师执业证书及其它依法行医情况。

　　（2）检查规范行医执行情况，主要检查各个工作岗位对病人的服务态度。

　　（3）检查病人进行X线检查时，对病人及家属等的防护情况。

　　（4）检查放射科诊断报告是否按要求及时发出。

　　（5）检查放射科病人预约时间情况。

　　（6）自查医疗收费、一次性耗材使用及消毒情况，主要检查是否乱收费、多收费、加重病人的负担，一次性医疗耗材品是否重复使用，介入诊断手术室消毒情况等。

　　3、根据“医院管理年”活动要求，对科内的不足之处进行整改，主要从以下几个方面进行整改。

　　（1）进修医生、研究生、实习生及试用期医生在放射科一切医疗活动均应有本科合法行医的医师在场指导，进修生、研究生、实习生及试用期医生不排单独值班。

　　（2）放射科诊断报告只能由本科有合法行医的医师才能签发。

　　（3）规范放射科的医疗工作，要按放射科的`医疗常规进行，包括阅片会诊制度，疑难病例讨论制度，诊断报告签发制度，交接班制度，各项大型设备的操作制度及放射科医疗质量控制等。

　　（4）门诊透视工作岗位医师一定要按时上下班。

　　（5）尽量减少放射科检查预约时间，开展检查预约服务。尽量减少病人的检查流程。

　　（6）放射科诊断报告应按要求及时发出：常规检查在30分钟内发出诊断报告，大型设备检查诊断报告48小时内发出。

　　（7）加强病人X线防护工作，在X线或CT检查时，应向病人及其家属说明X线检查有危害，并对陪护家属一定要进行穿防护衣等进行防护，对于小孩性腺、甲状腺等X线敏感部位一定要进行防护。

　　（8）坚决执行市政府执行的“医疗收费”标准，不乱收费，重复收费。

　　（9）严格按照一次性医疗耗材的使用原则，不重复使用，特别是CT、MRI及血管造影的高压注射器针筒，不能重复、多次使用，要按规定使用。

　　（10）加强放射科医疗消毒工作，特别是介入放射器材的消毒工作。

　　总之，通过“医院管理年”活动，促使放射科各项工作做得更好，进行依法行医、规范行医、提高医疗、服务质量，更好地为病人服务。

医院的管理方案5

　　1. 完善费用政策：根据企业实际情况，修订和完善费用提取政策，确保其适应性和有效性。

　　2. 培训与教育：定期对员工进行财务知识和制度培训，提高其遵守规定的意识。

　　3. 信息化管理：利用财务管理软件，自动化处理费用申请、审批和报销，提高工作效率。

　　4. 强化监督：加强内部审计，设立举报机制，鼓励员工参与监督，共同维护制度执行。

　　5. 定期评估与调整：每年至少一次对费用管理制度进行全面评估，根据业务发展需要适时调整。

　　通过上述方案，我们可以建立起一套完善的.费用提取管理制度，既保障企业的财务稳健，又能促进企业运营的高效和透明。

医院的管理方案6

　　为进一步提高医疗质量，保障医疗安全，推进医院规范化管理，根据卫生法律、法规、方针、政策相关规定，结合工作实际，特制定本方案。

　　一、指导思想

　　以科学发展观为指导，坚持把追求社会效益，维护群众利益，构建和谐医患关系放在第一位。积极创新医院规范管理模式，解决社会反响强烈的突出问题，不断满足人民日益增长的医疗服务需求，促进全县卫生事业又好又快发展。

　　二、成立县卫生局医院规范管理领导小组

　　组长：（县卫生局局长）

　　副组长：（县卫生局副局长）

　　（县卫生局副局长、县合管办主任）

　　（县卫生局副局长）

　　成员：（县卫生局人教股股长）

　　（县卫生局医政股股长）

　　（县卫生局财统股负责人）

　　红（县卫生局卫生监督所所长）

　　（县卫生局卫生监督所副所长）

　　（县合管办副主任）

　　（县卫生局医政股工作人员）

　　（县卫生局卫生监督所医疗卫生科科长）

　　领导组下设办公室在医政股，由同志兼任办公室主任，负责办公室日常工作。

　　三、目标任务

　　（一）提高医疗质量，保障医疗安全，保证和巩固基础医疗和护理质量，提高医疗服务的安全性和有效性。

　　（二）改进服务流程，改善就诊环境，方便病人就医。

　　（三）提高服务意识，改善服务态度，增进医患沟通，转变服务作风，注重诚信服务，构建和谐的医患关系。

　　（四）加强财务管理、依法规范经济活动，控制医疗成本，降低医疗费用。

　　（五）严格医药费用管理，杜绝不合理收费

　　（六）大力弘扬白求恩精神，树立良好医德医风，发扬救死扶伤、治病救人的优良传统。

　　四、实施范围

　　医院规范管理实施范围为全县各级各类医疗机构，重点是县直医院、乡镇卫生院、民营综合医院。村卫生室由卫生院参照本方案制定切实可行的管理制度。

　　五、实施步骤

　　（一）准备布署阶段（3月）

　　县、乡各级各类医疗机构召开会议，对单位职工宣传医院规范管理年工作的重要性和必要性，培训医院规范管理内容。各单位根据本方案建立健全具体的实施细则，要做到分工明确、责任到人。

　　（二）组织实施阶段（4月-11月）

　　各医疗机构按照本方案要求，针对医院管理工作中存在的突出问题，认真自查整改。县卫生局检查与考核组对照相关检查标准，对医院规范管理年工作开展情况进行多次检查或考核。

　　（三）总结阶段（12月）

　　认真总结医院规范管理年的'经验及成效，交流提高医疗质量的有效措施，表彰、奖励和宣传先进典型。同时，积极探索医院规范管理长效机制，不断提高医疗服务质量。

　　六、检查与考核办法

　　（一）制定医疗执业行为规范违约处理标准

　　医疗机构应按照《执业医师法》、《传染病防治法》、《护士条例》、《医疗废物管理条例》、《处方管理办法》、《病历书写基本规范》等卫生法律、法规、规章、技术规范，以及收费和药品价格标准等，规范医疗执业行为。对违法违规达到处罚标准的应依法处理，对违法违规尚未达到处罚标准的结合实际制定“医疗执业行为规范违约处理标准”，县卫生局卫生监督所按照此标准不定期进行检查，并对相关违规行为收取违约金。违约金为县卫生局对医疗机构收取，医疗机构缴纳的违约金、罚没款、医疗事故赔偿金等原则上不得使用单位的资金，医疗机构应将违约金分摊到个人，分担比例可参照以下执行：

　　直接责任人承担60%，科室负责人承担15%，分管领导承担15%，院长承担10%。

　　限期未缴纳违约金的，加收10%的滞纳金，并按照以下规定依次执行：

　　1.扣除单位经费；

　　2.在新农合回补资金中扣除；

　　3.情节严重的，依法停业整顿。

　　收取的违约金专款专用，按规定上缴财政，并由政府全额返还，作为对县乡医疗机构规范管理的奖金。奖金不足部分由县卫生局统筹解决

　　（二）制定医院规范管理年考核标准，明确奖励办法

　　为明确医疗机构规范管理的具体工作任务，按照医疗机构规范管理的相关规定，结合县乡医疗机构工作实际及工作重点，制定了“医院规范管理年考核标准”（以下简称“考核标准”），由医院规范管理年领导组组织进行量化考核评分。考核评分按照以下规定执行：

　　1.作为县乡公立医疗机构绩效工资管理依据。考评分70分为合格，每少1分扣单位总绩效工资的5%（其中：对院长、副院长黄牌警告或免职留用，全额扣除绩效工资），以此类推，扣完为止。

　　2.对私立医院考核评分规定：考评分70分为合格，每少1分扣3000元，以此类推，65分以下停止新农合报账，60分以下停业整顿。

　　3.作为县乡公立医疗机构及民营综合医院评比奖励的依据。评比规则如下：

　　（1）一等奖一名，奖金2万元，考核分至少90分有评比资格。

　　（2）二等奖二名，奖金1万元，考核分至少85分有评比资格。

　　（3）三等奖三名，奖金0.6万元，考核分至少80分有评比资格。

　　奖项按照评分依次评比，奖金可分到人，院长占40%，其余由院长决定分配。

　　对各级医疗机构的检查与考核时间不再发文通知，请各医疗机构分别在6月、12月中旬以前对照“考核标准”上报自查评分。

　　七、附则

　　本方案自印发之日起施行，可根据实际适时修订完善。

医院的管理方案7

　　由于XX医院属于特殊窗口行业，人员流动性大，对于除四害的工作要求不同于其他行业。保健院对于其消杀方式、杀虫剂的要求会相对较高，我司将按高于XX市《消杀工作标准》的要求做好院区的除“四害”工作。医院保洁工作具有特殊性, , 将医院保洁工作予以物业化管理, , 是医院后勤服务社会化的重要举措之一。加强对保洁员的岗前培训，提高保洁员对清洁卫生、消毒、隔离的意识，增强保洁员对自身的防护意识。建立健全各项规章制度，加强督导和检查，使他们在工作中有理论指导、有行动依据，自觉地执行各项规章制度。同时加强思想道德教育，使他们能真正认识医院感染对个人、家庭、医院和社会的重要性。

　　1、导致医院感染的危险因素

　　1.1 文化素质低、年龄偏大。

　　多数保洁员均来自农村和下岗工人，文化程度偏低, , 年龄偏大，缺乏医学知识，接受新知识能力较差，卫生习惯差，加上保洁员的工资待遇低，人员流动性大，虽经过岗前医院感染知识培训，但工作中仍存在不少问题。

　　1.2 保洁员工作不规范。

　　保洁员工作直接关系医院的感染率和医疗护理工作安全。由于保洁人员未受过专业培训,工作中存在盲目性,往往把生活中的不良习惯带到工作中,如:一条毛巾擦拭所有的床头柜,拖把使用后不悬挂，各区域拖把不分开使用等。

　　1.3 缺乏消毒隔离知识。

　　由于保洁员文化素质相对较低, , 消毒隔离观念淡薄，尽管在上岗前已接受了保洁方面的培训，但仍对与保洁相关的医院感染知识知之甚少，没有认识到疾病传播的危害性。常出现不戴口罩、不戴手套直接接触污物，处理污物后不摘手套就直接接触洁净甚至无菌物品，手部皮肤经常沾染患者的血液、体液或被锐器刺伤等情况。在配制消毒液时不能严格按照要求的浓度配制，导致消毒效果失败也会造成微生物传播引发感染。

　　1.4 自我防护意识差。

　　由于保洁员缺乏相关医学知识，对感染认识不足，思想上麻痹大意，再加上职业的特殊性，每天都要接触处理一些医疗废弃物和病人的生活垃圾，接触污物时不戴手套或不摘去手套即接触洁净物品。加上不知道怎样保护自已，很容易被丢弃的锐器刺伤造成疾病的传播，增加了自身感染机会。

　　1.5 缺乏有效的管理措施。

　　近几年来, , 医院后勤服务逐步推向社会化保障，保洁人员的管理均由保洁公司负责完成。由于保洁公司各层管理人员对医院感染控制知识认识有一定的距离,管理措施及各项规章制度不健全，使监管力度不到位。如保洁员长期接触被血液、体液沾染的污物、敷料、锐器物以及患者的排泄物、分泌物等，如不按清洁、消毒、隔离的要求操作，极易造成医院环境污染，增加了医院感染的潜在危险性。

　　2、预防对策

　　2.1 加强保洁人员岗前培训，提高控制感染意识医院应有计划、有目的、系统地对保洁人员进行培训，采用通俗易懂的语言对保洁人员的医学、医院感染等基础知识培训，使他们能初步了解清洁、消毒、无菌的概念，遵守清洁、消毒、隔离及保洁工作等各项规章制度，改变不良的卫生习惯,使其逐渐掌握控制医院感染的基本知识、技能，提高控制感染意识，以达到有效控制和预防医院感染的目的。

　　2.2 加强保洁人员工作的规范化保洁人员做清洁消毒工作大多在无人监督下进行。因此首先应加强职业道德教育，提高执行清洁消毒规范的自觉性。平时注意对保洁人员工作的督导，培养其规范的清洁卫生、消毒、隔离的`意识，自觉地执行各项规章制度，保证保洁工作质量，降低医院感染的替在危险性。

　　2.3 加强保洁人员的自身防护教育和宣传、强化保洁人员的自我防护意识，并指导他们如何正确防护，如有损伤要及时处理及正确的处理方法。强化洗手意识，指导六步洗手法，注意个人卫生，凡接触血液、分泌物、污染物均戴手套予以隔离，以确保保洁员的自身健康。

　　2.4 建立健全各项规章制度依据医院感染管理及清洁、消毒、隔离的要求，结合医院的实际情况，建立健全保洁员工作制度、工作职责、工作流程及安全防护制度等，使他们在工作中有理论指导、有行动依据。做到机制完善，制度健全，措施有力，奖罚分明。

　　2.5 加强督导和检查保洁公司的管理部门人员负责每天对保洁员的工作、质量进行督导和检查，发现并及时纠正保洁员工作中的错误和不足之处。院感办人员经常深入病房了解保洁员的工作情况，指出不足之处和存在问题，责令其及时改正并将检查结果反馈给有关部门管理人员。

　　3、“消杀”服务工作要求

　　3.1 定期对XX医院公共区域、病房及各办公室、会议室进行除“四害”、白蚁工作，在多发疾病的季节及流行性疾病传播期间增加预防消毒工作。

　　3.2 建立白蚁防治制度，定期检查，发现蚁情应立即采取有效的灭治措施。

　　3.3 物业服务中心管理员负责“鼠、蟑、蚊、蝇”以及“白蚁”的消杀工作的监督、检查工作。

　　3.4 物业服务中心管理员全面负责保健院的消杀工作过程的控制、监督贯彻执行消杀工作的检查情况及实际效果。保证“四害”密度控制在规定范围内，杜绝白蚁。

　　3.5 物业服务中心管理员全程监控消杀工作具体执行情况，并向中心经理汇报。

　　3.6 负责保健院消杀人员全程负责本保健院的消杀工作，保证高质量的完成消杀任务。

　　4、“消杀”工作设想

　　（一）工作目标

　　4.1.1、灭鼠标准：鼠密度不超过5%（粉迹法）。

　　4.1.2、灭蚊标准：积水中三龄蚊幼或蛹阳性不超过3%。

　　4.1.3、灭蝇标准：蝇类孽生地三龄幼虫和蛹的检出率不超过3%。

　　4.1.4、灭蟑螂标准：蟑螂侵害率不超过5%。

　　（二）工作思路

　　4.2.1、日常的消杀、消毒及白蚁防治检查工作。所有消杀人员都持有深圳市有害生物防治协会颁发的“有害生物职业资格证上岗证”。

　　4.2.2、消杀服务包括项目范围内公共区域、楼内、室外“四害”的定期消杀。

　　4.2.3、在实施消杀作业前一周，在项目内张贴消杀公告，公示消杀过程所使用药品情况，以及消杀作业时间。

　　4.2.4、每周定期对项目各个位置巡视检查一次，建立消杀管理工作制度。

　　4.2.5、巡视各种未到位方面，确保现场工作完善。

　　4.2.6、翻查日常记录，寻找各种消杀隐患以便清理。

　　4.2.7、对重点区域（如垃圾中转站）采取特殊消杀措施。

　　5、“消杀”工作方案

　　5.1、灭鼠

　　●根据实际情况，针对各种鼠类采取不同的药物投放，每月两次的周期遁环投放，为了控制达到一个最佳的效果，在每次投饵时采用多种不同的药品和不同的诱饵更换方式，使对各种鼠类的控制每次都能达到更好的收效，并且在投放鼠药之后要作灭鼠后的检查工作。

　　●室外主要投放于花丛、沟渠、垃圾场等；室内主要投放于消防楼梯、室内通道、洗手间、茶水房及易出现鼠类的房间； ●针对各种鼠类的特点配合政府主管部门做好综合治理措施，采取化学防治和物理防治结合措施，达到有效控制之目的。

　　5.2、灭蟑螂

　　●将灭蟑螂剂药粉“溴氰菊酯”直接放在蟑螂出没的地方（洗手间、茶水房、花丛及室内的各个角落）。

　　●烟雾杀灭：在下水道、粪池等地点使用烟雾发生器和专用熏杀剂，在蟑螂密度较高、相对密封的厨房、餐厅亦可考虑使用。配合药笔、药膏、喷粉、涂料等使用。

　　5.3、灭蝇

　　●灭蛆（幼虫）：蝇类的幼虫期是最为集中，易于发现，最利于实施有效控制的一下。使用化学杀虫剂，在幼虫期之前处理。

　　●用“家虫清”喷洒于墙面、天花、地板、垃圾桶、污物等（主要用于茶水房、洗手间、垃圾及污水道等）。

　　●化学药物灭蝇：采用拜力坦溶液，均匀喷洒污物、厕所等蝇类活动场所或0.3%溴氰菊酯混悬液均匀喷洒在室内地板、墙壁、天花板等处。

　　5.4、灭蚊

　　●化学治理——旨在清除或减少蚊虫孳生和栖息场所，如翻盆倒罐，清除各种积水；疏通沟渠，填平洼地、污水塘；管好建筑工地等。

　　●生物防治——用苏云金杆菌14、球形芽孢杆菌，蚊幼虫吞食后引起肠上细胞破裂解体致死，而对人无害、不污染环境。

　　●灭成蚊采用2.5%溴氰菊酯水湿粉剂（0.005克/平方米）进行喷洒。

　　5.5、灭白蚁

　　●见蚁喷粉，在有白蚁活动的地方见白蚁喷施3％克蚁星粉剂，利用白蚁相互交哺的生物学特性杀灭整个蚁巢。

　　●诱杀法：在白蚁出没的地方掘一土坑，深30～40厘米，不能积水。坑内放置白蚁喜食的松树枝、甘蔗渣等，最后用麻包袋或松土覆盖，并以米泔水淋湿。或者直接用木箱装松木包好淋湿。经过10～20天，待白蚁诱集较多时，喷洒克蚁星粉剂，可以更快达到消灭整个蚁巢的效果。

　　●挖巢法。冬天天气寒冷，白蚁大量集中巢中，此时挖巢法能收到较好效果。

　　6、消杀工作制度支撑—— 防虫、灭鼠工作规范

　　6.1、适用范围：XX医院防虫、灭鼠等消杀工作。

　　6.2、职责负责XX医院的防虫、灭鼠工作。管理员每周一次对防虫、灭鼠工作进行检查。

　　服务中心经理每月不少于二次对防虫、灭鼠工作进行检查。

　　6.3、工作程序管理员对保健院的消杀情况，依据《消杀工作检查作业指导书》的要求每周巡视一次，将发现鼠迹、蟑螂、蚊虫、苍蝇情况记录在《消杀考评表》中。

　　7、消毒及医疗废水、废物处理

　　消毒以及医疗废水、废物的处理都属院感管理的范畴，是XX医院物业服务工作的重点工作之一，此项工作必须以更科学、更严谨、更认真的态度对待，否则，稍有疏忽，就有可能造成交叉感染，带来不可预估的后果。

　　7.1. 消毒

　　7.1.1. 消毒管理要求

　　7.1.1.1、观察室、抢救室、治疗室、重症监护室空气消毒同诊室的消毒，地面湿式清扫，保持清洁，遇污染时随时消毒。

　　7.1.1.2、床头柜一桌一抹布，用后用有效氯1000mg/L的含氯消毒剂浸泡消毒，每日擦拭2次，即要求一桌一抹布，一用一消毒，病人出院、转归随时清洁消毒。

　　7.1.1.3、诊察床、诊桌、平车、轮椅每日消毒1—2次，被血液、体液污染时及时用有效氯20xxmg/L的含氯消毒液消毒。

　　7.1.1.4、卫生洁具分开使用，治疗室、办公室、病房、厕所分别设置专用拖布，标记明确，分开清洗，用后消毒，悬挂晾干备用。

　　7.1.1.5、特殊保洁场所要求配备专用清洁工具，即一室一拖把，一桌一抹布，用后立即清洗消毒。

　　7.1.1.6、配置专用的清洁车，避免保洁用品乱放，消毒各种清洁用具分区固定使用。

　　7.1.1.7、生活垃圾置黑色塑料袋内，医疗垃圾置黄色垃圾袋运至指定地点交接；生活、医疗垃圾日产日清。

　　7.1.2. 消毒与隔离的工作原则

　　7.1.2.1、保洁人员必须遵守消毒原则，用过的医疗器材和物品，应先去污染，彻底，再消毒。所有医疗器械在保洁前应先消毒处理。

　　7.1.2.2、根据物品的性能选用物理或化学方法进行消毒。耐热、耐湿物品消毒法；手术器具及物品、各种穿刺针、注射器等首选压力蒸汽灭菌；油、粉、膏等首选干热灭菌。不耐热物品如各种导管、精密仪器、人工移植等可选用化学消毒法，如环氧烷灭菌等，内窥镜可选用环化烷消毒或2%二醛浸泡消毒。消毒首选物理方法，不能用物理方法消毒的方选化学方法。

　　7.1.2.3、化学消毒，可根据不同情况分别选择高效、中效、低效消毒剂。使用化学消毒剂必须了解消毒剂的性能、作用、使用方、影响消毒效果的因素等，配制注意有效浓度，并按有关规定定期监测。更换消毒剂时，必须对用于浸泡消毒物品的容器进行处理。

　　7.1.2.4、甲醛气体消毒参照《医院消毒技术规范》。自然挥发熏蒸法的甲醛箱不能用于消毒，也不可用于无菌物品的保存。甲醛不宜用于空气的消毒。

　　7.1.2.5、连续使用的氧气湿化瓶、雾化器、呼吸机的管道、早产儿暖箱的湿化器等器材必须每日消毒，用毕消毒，干燥保存。

　　7.1.3. 消毒隔离实际操作

　　（一）空气的消毒

　　1）、适用范围：本节规范适用国家卫生部规定的医院内Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ类环境室内空气的消毒。

　　2）、Ⅰ类环境的空气消毒Ⅰ类环境包括层流洁净手术室和层流洁净病房。这类环境要求空气中的细菌总数≤10cfu/m3，只能采用层流通风，才能使空气中的微生物减到此标准以下。

　　3）、Ⅱ类环境的空气消毒Ⅱ类环境包括普通手术室、产房、婴儿室、早产儿室、普通保护性隔离室、供应室无菌区、烧伤病房、重症监护病房。可选用下述方法：

　　循环风紫外线空气消毒器：这种消毒器由高强度紫外线灯和过滤系统组成，可以有效地滤除空气中的尘埃，并可将进入消毒器的空气中的微生物杀死。按产品说明书安装消毒器。

　　开机器30min后即可达到消毒要求，以后每过15min开机一次，消毒15min，一直反复开机、关机循环至预定时间。本机采用低臭氧紫外线灯制备，消毒环境中臭氧浓度低于0.2mg/m3，对人安全故可在有人的房间内进行消毒。

　　静电吸附式空气消毒器：这类消毒器采用静电吸附原理，加以过滤系统，不仅可过滤和吸附空气中带菌的尘埃，也可吸附微生物。在一个20～30㎡的房间内，使用一台大型静电式空气消毒器，消毒30min后，可达到国家卫生标准。可用于有人在房间内空气的消毒。

　　4）、Ⅲ类环境的空气消毒这类环境包括儿科病房，妇产科检查室，注射室、换药室、治疗室、供应室清洁区、急诊室、化验室、各类普通病室和房间，这类环境要求空气中的细菌总数≤500cfu/m3。可采用下述方法。

　　臭氧消毒：市售的管式、板式和沿面放电式臭氧发生器均可选用。要求达到

　　臭氧浓度≥20mg/㎡，在RH≥70%条件下，消毒时间≥30min。消毒时人必须离开房间。消毒后待房间内闻不到臭氧气味时才可进入（大约在关机后40min左右）。

　　紫外线消毒。可选用产生臭氧的紫外线灯，以利用紫外线和臭氧的协同作用。一般按每立方空间装紫外线灯瓦数≥1.5W，计算出装灯数。考虑到紫外线兼有表面消毒和空气消毒的双重作用，可安装在桌面上方1米处。不考虑表面消毒的房间。可吸顶安装。也可采用活动式紫外线灯照射。上述各种方式使用的紫外线灯，照射时间一般均应大于30min。使用紫外线灯直接照射消毒，人不得在室内。使用的紫外线灯，新灯的辐照强度不得低于90uw/c㎡，使用中紫外线的强度不得低于70uw/c㎡，凡低于70uw/c者应及时更换灯管。测定紫外线强度应采用经过计量部门检定的紫外线强...

医院的管理方案8

　　医院以病人为中心、以质量为核心的医院管理年活动实施方案

　　根据全国卫生工作会议精神，为进一步加强医院管理，改进医院的服务，规范医院的行为，提高医院医疗质量，确保医院医疗安全，严格控制医药费用的持续上涨，推进医疗服务管理科学化、规范化、标准化进程，按照省卫生厅x卫发（x）号卫生局x卫发（x）、号文件精神，决定在全院开展“以病人为中心，以质量为核心”的医院管理年活动，特制定实施方案如下：

　　一、指导思想

　　以邓小平理论和“’主要思想为指导，树立和落实科学发展观，紧密结合保持共产党员先进性教育活动，围绕以病人为中心，以质量为核心这一主题，端正办院方向，规范医院执业行为，改进和创新医院服务，提升医院服务水平，严格收费管理，控制医药费用持续上涨，树立医院良好形象。

　　二、目标任务

　　1.严格规范医院执业行为，医院将严格按照《医疗机构管理条例》、《中华人民共和国传染病防治法》、《中华人民共和国执业医师法》、《护士管理办法》等法律、法规和有关规定，加强医院宏观控制，强化对医疗安全和医疗质量的监督管理，规范医务人员执业行为，明确办院宗旨，端正办院方向，坚持把社会效益放在第一位，切实纠正片面追求经济效益的倾向。

　　2.切实提高医疗服务质量，进一步落实医院规章制度和人员岗位责任制，加强基础医疗和基础护理，加强医院人员三基考试及护理人员技能考核，建立健全医疗质量检查制度，医疗质量讲评分析制度，医疗质量信息通报公示制度，医疗服务社会评价制度，提高医疗质量，实现医疗质量管理的`标准化，制度化。贯彻落实《抗菌药物临床应用指导原则》，坚持合理用药，合理检查，合理施治，规范消毒、灭菌、隔离工作，提高医疗服务的安全性、及时性和有效性，切实消除安全医疗隐患，减少医疗纠纷。

　　3.着力改善就医环境和条件，通过医院管理年活动，使全院人员进一步理解落实和深化“以人为本，以病人为中心”的服务理念，进一步完善服务设施，深化医疗环境，更新服务模式，简化就医流程，改进服务态度，为病人提供人性化的服务，杜绝对病人生、冷、硬、顶现象。把深入开展医院管理年活动作为推动医院建设与长远发展的大事，切实抓紧、抓好、抓实。通过加强医院内部管理，做到向管理要质量、向管理要秩序、向管理要人才、向管理要纪律、向管理要效率、向管理要效益。

　　4.努力树立医院良好形象，加强医德医风教育，增强医务人员抵制开单提成，收取红包，接受回扣等行业不正之风的自觉性，落实廉政建设制度，严格医疗收费管理，完善项目、价格和收费公开制、查询制，清单制，杜绝重复收费，分解收费，自定项目收费等不规范收费现象，健全医患沟通制度和病人投诉管理制度，规范服务用语，尊重病人知情权、同意权，切实改善医院社会形象。

　　三、方法、步骤

　　按照x局统一部署，4月下旬至12月开展自查自纠和整改，按x局通知要求和卫生部《医院评价管理指南试行》和《xx省医院管理评价指南实施细则》有关规定结合《x年度医疗卫生单位工作目标管理考核标准》认真开展自查自纠，重点整改，建章立制，针对存在的问题，逐项制定整改措施，狠抓落实，充分发挥医务人员的积极性和创造性，大力开展宣传声势，营造x氛围，随时做好迎接卫生行政部门的检查或督察的准备。

医院的管理方案9

　　为了做好医院节能减排工作，进一步增强医院工作人员节能意识，增强能源管理，科学合理利用水、电等各种资源，降低成本，提升经济效益，结合本医院实际情况，制定本制度，请遵照执行。

　　一、适用范围

　　本规定适用本医院水、电等资源能源消耗的管理。

　　二、职责分工

　　1、医院总务科领导负责节能减排工作指导，检查和督导工作，为节能减排工作第一责任人。

　　2、办公室负责制定节能减排，控制措施，组织内部检查与考核工作。

　　3、财务科负责水、电等能源资金消耗统计报表工作。

　　三、具体措施

　　(一)用电管理

　　1、优先购买国家认证的节能产品，优先采用环保节能型电器和设备，逐步淘汰高能耗、低能效率产品。

　　2、减小照明设备电耗，办公场所内自然光度充足时不再开灯，按需求开启照明灯，做到人走灯灭，楼梯、走廊、卫生间等场所的'照明采用环保节能型产品，降低瓦数。

　　3、提倡每天少开1小时空调，门诊下班时统一关闭空调，严格执行空调运行规定，夏季温度低于28℃,冬季温度高于15℃停止使用空调，夏季空调温度设置25-26℃,冬季不高于20℃。无人时不开空调，开空调时关好门窗。

　　(二)用水管理

　　1、增强用水设备日常维护管理，严禁跑冒滴漏，杜绝长流水现象。做到随手关闭水龙头。

　　2、医院内卫生间的抽水马桶内的水位调节到适合的位置。尽量调节到最低。

　　3、办公室根据需要装灌适量开水，一般不提供饮水机和装瓶矿泉水。

　　4、使有水尽量实行循环利用。

医院的管理方案10

　　输血是治疗与抢救生命的重要措施。输血前必须检查血型,选择血型相同的供血者,输血前检验不同于一般的临床检验。血标本采集、血型鉴定及交叉配血对提高安全输血系数有互补作用,缺一不可,其目的是使输入的血液成分有效成活,而不会引起受血者的RBC发生破坏,使生命得到挽救,在检验医学中,输血前检验尤为重要,临床医生几乎完全依赖其结果的正确性。然而,在输血前检验的前、中、后各个环节均可能发生差错。因此操作者必须具备高度的责任心、一丝不苟的工作作风、一定的血库知识和分析能力,从思想上重视输血前检验。

　　1、严格输血适应证,防止医患纠纷

　　输血是临床治疗抢救生命的主要手段之一,但同时也可能传播严重的感染性疾病,如HBV、HCV、HIV等感染引起的疾病。筛选献血者所涉及的血液检验项目,我国目前规定有:HBsAg、抗2HCV、抗2HIV、梅毒试验和ALT检查等。除了供血单位严格筛查献血者,对患者输血前进行相关检测已成为临床检测的一项重要任务。对受血者做输血前血液指标检测,有利于分清责任,减少由输血引发的医疗纠纷,使一些无临床症状的携带者患者得到诊断和及时有效治疗。另外,发现潜在传染源,也有助于医务人员在诊断和护理时,加强操作隔离保护,避免自身感染,同时对医疗器械进行严格消毒,避免交叉感染。输血既可用于治疗,也可引起一些不良反应和并发症,输血可抑制肿瘤患者的免疫功能,使肿瘤复发率增高,因此除最小限度输血外,还应开展成分输血。成分输血能降低输血传播某些疾病的风险。要注意的是,由于检测方法的局限性,即使检测结果为阴性,也不能完全排除已存在病毒感染的可能。据报道,由于“窗口期”的存在,1996～1998年法国经血清学检测合格的血液,HBV、HCV和HIV存在的风险分别为1/220000、1/375000和1/350000(NAT分析)。Pillonel等调查法国1998～2000年血清学检测合格的血液,HBV、HCV、HIV和HTLV4种病毒总的'残留风险为1/250000。因此,应严格掌握输血适应证。对可输可不输的坚决不输,对必须输血的给与适当输血,但应该以成分输血为主。对择期手术的患者最好采用自身输血,自身输血越来越多,是输血发展的重要方向。

　　2、输血前检验血标本的重要性

　　血标本采集、运送应符合“临床输血技术规范”。采集血标本前要反复核对输血申请单上填写的病人与实际病人是否一致,要准确无误。输血申请单须资料齐备,所用血标本要恰当地代表病人当前的免疫状况,3d之后的标本,病人的免疫状态发生改变影响配血试验,病人所用的一些药物也影响配血试验,所以必须用3d之内采集的血标本做配血试验。抽血后立即在试管上贴好标签或条码,做好登记,防止血标本稀释、溶血。由医护人员或专门人员将受血者血样与输血申请单送交输血科(血库),双方逐项核对。按时做好贮血冰箱的温度记录和消毒工作。对停电情况应做出记录并及时处理,以防标本失效。

　　3、血型鉴定的质量控制 3.1 ABO血型鉴定

　　ABO血型鉴定是输血前检验的常规项目,交叉配血的前提条件。做血型鉴定的标准血清应有批准生产文号、有效期内、并有购回后自己检定的记录(包括特异性和效价等)。严格按操作规程进行试验,尤其要注意血清和血球比例,对于某些疾病如肝病患者或蛋白异常的患者,做血型时,最好用洗涤红细胞。正反定型可互相验证和起到质控作用。ABO正反定型不合可以分为:反定型不合、正定型不合、蛋白质或血浆异常和其他原因4类。当发现正反定型不符,首先应重复全部试验,确保红细胞悬液浓度(试管法为2%)、试管无污染、标本无混淆;其次要注意血型抗原抗体的缺失或减弱以及ABO亚型的存在,进行吸收放散试验、唾液中血型物质测定等一系列试验,试验方法应包括生理盐水介质、抗人球蛋白介质、低离子强度介质(LISS)、酶介质等。

　　3.2Rh血型鉴定

　　人类血型系统中最复杂的当属Rh血型系统,它能导致溶血性输血反应和新生儿溶血病,其临床意义仅次于ABO血型系统。正常人血中不存在Rh天然抗体,有输血史、妊娠史、再次输血的病人有可能产生免疫性的抗Rh抗体,故应常规检查Rh(D)血型,定型时应严格按照试剂说明书操作,并建立对照系统。

　　3.3保证血型鉴定安全

　　血型鉴定错误难以完全避免,据文献报道,欧美发达国家控制最为严格的血库或输血科,出现错误的总频率为2.0%～4.7%不等;其中因ABO不相合所致的纠纷或事故达1/6000～1/33000。对错误原因调查分析一致性的结论是:>60%的错误由血库以外的因素造成,血库自身相关的错误只约13%～32%。所以加强血库内外的质量管理,如何正确地发现和降低血库血型鉴定错误,是实验室质量和技术管理持续改进的重要手段,只有正确地鉴定血型,才能确保指导输血安全。

　　4、严格交叉配血

　　实验室做交叉配血实验应严格按照部颁《临床输血技术规范》操作。所谓“严格交叉配血”是指采用的方法必须能检出ABO不相容及ABO系统以外的、有临床意义的抗体。

　　4.1交叉配血的临床意义

　　交叉配血实验是确保患者安全输血必不可少的试验,包括盐水相和非盐水相(酶、聚凝胺、抗人球蛋白等)。可以发现血型鉴定中的任何错误,可以发现是否含不规则抗体。交叉配血时应注意主测、次测有无凝集及溶血,有输血史、妊娠史、短期内需要接受多次输血的患者必须开展筛选。除了盐水介质外,手工凝聚胺试验(MPT)作为输血前试验正在国内许多医院血库常规应用。

　　4.2MPT法的原理及应用

　　凝聚胺(polybrene)是一种多价阳离子溴化己二甲胺多聚物,具有中和肝素的作用,溶解后产生许多正电荷,能中和红细胞表面唾液酸所带的负电荷,使红细胞的Zeta电位降低,红细胞相互间容易接近,外加离心力的作用易诱发红细胞产生可逆的非特异性凝聚。反应体系中的低离子介质能大大促进抗原抗体反应,若反应过程有IgG分子已直接与红细胞搭桥,当非特异性的红细胞凝聚消散后,只有由抗原抗体反应引起的特异性凝聚仍存在。应遵循“两步法”操作规程。

　　用凝聚胺配血法可以检出能引起溶血性输血反应的几乎所有规则与不规则抗体。MPT在测定有临床意义的抗体时(特别是IgG抗体)比酶法、抗球蛋白法更加敏感、快捷,并且假阳性少。因此做交叉配血时,应在正确鉴定患者和献血者血型的前提下(特别是ABO亚型),联合应用盐水法和MPT,必要时再补充其它方法相互印证。

　　5、血型鉴定和交叉配血异常原因及分析

　　许多因素可造成假阴性或假阳性凝集,为了辨别真伪,建议用显微镜观察结果。

　　5.1假阴性

　　(1)标准血清效价降低;

　　(2)血清与红细胞比例不当(过浓或过淡);

　　(3)老人、幼儿及保存时间长的红细胞凝集力减弱,宜用正反定型对照;

　　(4)反应时间不足,较弱的凝集不能出现;

　　(5)把轻微溶血误认为不凝集,当有不相合抗体和补体同时存在时可致溶血,上清液呈亮红色;

　　(6)反应温度不当,ABO血型鉴定和盐水配血应在室温,而检查不完全抗体应在37℃进行;

　　(7)不完全抗体遮断引起的假阴性。

　　5.2假阳性

　　(1)冷凝集:自身免疫性贫血、病毒性肺炎等患者血清的冷凝集素效价和反应温度可升高,此时可用37℃生理盐水洗涤红细胞,并在37℃做凝集试验;

　　(2)假凝集:肾炎、肝病、多发性骨髓瘤等病人血清球蛋白、纤维蛋白原或血液黏滞性增加,或用玻片法实验时间太长,水分蒸发,RBC串钱形成假凝集;

　　(3)某些受肠道杆菌感染的病人RBC可获得“类B”抗原;

　　(4)获得性病理性自身冷抗体形成的凝集;

　　(5)有些病人在注射青霉素后可产生青霉素抗体,能吸附在RBC表面,与相应的血清发生凝集;

　　(6)自发性或继发性凝固,这是由于采血时动作迟缓,血清自行凝固,或较多的钙离子污染。5.3责任性错误：如抽错血标本、加错标准血清,看错或登记错结果;或书写不规范,造成临床输血的安全隐患。因此操作要认真,观察结果要仔细,填发报告单要正确无误;临床医生必须规范书写,填写正确的信息,血库工作人员遇有疑问时,应充分利用电脑联网系统或加强与临床联系及时纠正。各种仪器、用具要清洁、干燥,防止溶血,吸管、滴管要专用。

　　6、交叉配血后的注意要点

　　6.1交叉配血后的查对及报告交叉配血操作完毕后,应对试验进行核查,其内容包括受血者和献血员标本的正确与否、操作程序、反应条件、试验结果是否正确,完全确定后填写交叉配血报告,报告中应将受血者和献血员的姓名、性别、年龄、血型以及献血员的采集日期、血袋编号、血量等写上,以便在出现意外时查找原因。查对无误后,发血者与受血者共同签名,以示负责。发出的血液不得收回,如发现血液质量确有问题或疑点,不得发出,应立即通知采供血单位妥善处理。及时收集输血反应卡并做好统计分析。

　　6.2交叉配血后血标本的保存在发出报告和血液之前,再次核对受血者和献血员的血液标本并封闭或将容器盖拧紧后,一起放在1～6℃冰箱至少保存7d,以便输血不良反应时复查,所有原始资料要保存10年。

医院的管理方案11

　　为强化医院管理，提高医疗服务质量，明确相应的风险责任，杜绝差错事故发生，努力实现我院社会效益和经济效益，经医院研究决定，根据我院实际情况及各科室特点，医院与签订以下安全生产责任书：

　　1.科室必须在医院领导下开展工作，严格按照国家法律、法规及医院各项规章制度开展诊疗活动，持证上岗，依法执业。

　　2.科室应服从医院管理，无条件接受医院的监督和管理。

　　3.医院实行统一收费，统一采购医疗设备、药品及耗材。科室不得私自收费，私自购进药品及耗材等。一经发现有私自收费者，医院将对科室处以十倍以上罚款；情节严重者，当事人予以解聘；触犯法律者，医院将移交司法机关处理。

　　4.科室进行合法宣传，需尊重科学，实事求是，不得采取任何欺骗手段损害患者利益。

　　5.医院保证科室正常的`房屋使用和水电供应等。科室使用的仪器设备在使用过程中自行保养、严格按操作规程操作、提高仪器的使用寿命。

　　6.科室需严把医疗质量关，杜绝差错事故和医疗纠纷。

　　7.科室应积极参与医院的义务会诊，随时参加危急病人的抢救等。配合医院参与各重大活动及突发事件并圆满完成任务，维护医院整体形象。

　　11.医院负责办理科室的医保结算。科室需按有关规定规范开展诊疗项目。若因科室违反医保、之规定，致业务受到影响及医院受到处罚，科室需要承担全部责任。

　　12.科室在诊疗活动中不允许私自刻公章，若需要出具诊断证明和本科室相关的证明时，统一由医务科管理。

　　13.科室严禁违规违纪收受药品回扣、开单提成、红包礼金以及乱检查、乱开药、乱收费等行为，一经发现坚决依纪依规作出严肃处理。

　　14.科室应按照上述安全生产责任书的内容，合法开展诊疗活动。因重大违规致医院业务、信誉及经济受损，科室应承担相应的责任。

　　15.其他未尽事宜，医院和科室协商解决，本责任书签字盖章后生效。此责任书一式两份，医院、科室各持一份。

　　科室责任人签字：___________医院负责人签字：___________

　　漳州科宏眼科医院

　　___________年___________月___________日

医院的管理方案12

　　1. 制定详细的费用分类和标准，确保费用预算的科学性。

　　2. 实施电子化审批系统，简化流程，提高审批效率。

　　3. 建立定期的费用分析报告，以便管理层了解费用状况并作出决策。

　　4. 强化内部审计，设立专门的审计团队或委托第三方进行。

　　5. 设立违规举报机制，鼓励员工参与费用管理监督。

　　6. 定期更新制度，适应业务发展和法规变化。

　　费用审批管理制度的建立和执行，需要全员参与，管理层的`重视和执行力度，以及不断优化和完善。只有这样，才能真正实现费用的有效管理和控制，推动企业的健康发展。

医院的管理方案13

　　一、督导目的

　　进一步落实《传染病防治法》、《医院感染管理办法》、《医疗废物管理条例》等法律法规和《基层医疗机构医院感染管理基本要求》等文件规定，加强和规范医院感染管理，查找医疗机构医院感染管理存在的问题，有针对性的采取措施，标本兼治，持续改进，不断提高全县医疗机构医院感染管理能力和水平。

　　二、督导范围

　　县直医疗机构和70%以上基层医疗机构（包括各乡镇卫生院、村卫生室、个体医疗机构）。

　　三、督导时间

　　20xx年3月21日至4月1日，具体督导行程安排由督导组提前与各医疗机构联系。

　　四、督导方式

　　本次督导检查由县卫生计生局负责制定实施方案，县卫生计生综合监督执法局配合实施。根据工作需要，县卫生计生局成立本次督导检查工作专班，负责本次督导工作，组成人员名单如下：

　　组长：县卫生计生局副局长

　　副组长：县卫生计生综合监督执法局局长

　　成员：县卫生计生局医政医管股负责人

　　县卫生计生局医政医管股工作人员

　　县卫生计生综合监督执法局副局长

　　县卫生计生综合监督执法局医疗卫生监督股股长

　　县人民医院院感办主任

　　县妇幼保健院院感办主任

　　五、督导内容

　　本次督导将严格按照《省县级医院和基层医疗机构医院感染管理工作质量评价标准》进行督导检查，具体督导内容详见附件。

　　六、有关要求

　　（一）提高认识，强化领导。各医疗机构要进一步提高对此次督导工作重要性的.认识，严格对照标准，制定自查自纠方案，并认真组织落实。县卫生计生局督导结束后，督查情况将在全县范围内进行通报。

　　（二）突出重点，务实实效。各医疗机构要认真剖析存在的突出问题，查找薄弱环节，要认真总结医院感染管理工作中的经验和不足，通过完善工作制度、健全工作机制、强化教育培训、加大治理力度等综合手段，切实提升医院感染管理能力与水平。

医院的管理方案14

　　随着社会主义市场经济的日趋完善，医疗卫生条件改革的不断深入医院要想在当前激烈的市场竞争中生存并发展，仅仅靠先进的设备和较高的医疗水平是不全面的，还必须在经营管理上不断创新。经营观念的改变推动着病案管理模式的不断创新，病案管理在医院经营管理中的重要性得到重新认识和认可。当然一些新的经营模式与系统也被应用于医院的经营管理方面，比如ERP系统。它主要是通过信息系统对信息进行充分整理、有效传递，使企业的资源在购、存、产、销、人、财、物等各方面得到合理配置与利用，从而实现企业经营效率的提高。市场经济的冲击中医院的经营管理不应该仅仅重视经济效益，社会效益这是更显重要。

　　1病案管理在医院经营管理中的作用

　　病案是医疗信息的载体，随着信息技术的发展，病案管理不仅是对病案物理性质的管理，还包括对病案记录的内容进行深加工，提炼出信息，建立完整的索引系统，对病案中的有关资料分类加工、分析统计，对收集的资料进行质量监控，向医务人员和其它使用人员提供高质量的卫生信息服务。多数医院承担着自负盈亏的经济责任，所以医院必须在市场经济中按照市场规律，以特有的经营方式参与竞争。同时医院必须坚持以病人为中心，按照医院工作的客观规律，运用现代化的科学理论和方法，对医院工作进行计划、组织、协调和控制，发挥各种医疗资源的效率和效能，实现最大的社会效益和经济效益。

　　1．1反馈作用

　　反映医疗市场的需求，避免医疗资源分配的不合理病案记录病人在医疗服务过程中的各种需求，是反映病人需求的第一手资料。反映医疗质量水平，规范医务人员的医疗行为病案记录着医务人员进行的各种医疗行为。反映医疗费用使用情况，降低医疗消耗病案中记录着病人在整个住院期间的每一项费用。

　　1．2决策依据

　　病案管理的主要任务就是对病案中大量的资料和数据进行系统收集、分类和分析，从而提炼出有价值的信息。把从病案中提炼出的大部分信息提供给医院的决策者，能够让医院管理层把握医院运行中的问题和不足，为医院管理层制定切实有效的管理办法和符合实际情况的发展目标提供重要依据。

　　1．3付款凭证

　　由于我国医疗制度改革的深入，基本医疗保险制度在我国的广泛开展，病案有了新的作用——付款凭证作用。由于医院的外部环境发生了变化，医疗保险制度的变革导致了医疗费用付款方式发生了变化。同时由于参保人员有了更多的自主选择权，使医院之间的竞争加剧。

　　1．4法律依据

　　医疗行业是一个“高危市场”，极容易产生医疗纠纷，发生医疗意外。病案作为重要的医疗文书，成为解决医疗纠纷、进行医疗事故鉴定、判定医务人员的医疗行为与患者损害后果之间因果关系的重要依据。

　　2 ERP项目在医院管理中的建设成效

　　2．1流程规范。有效实施ERP初始目标是建设完善信息化管理的'框架，然后再进一步发展，为后期业务系统的细化与优化提供平台；实施中对整个后台业务流程与成本体系进行规范与优化，推动业务部门的规范操作。提高业务数据的严谨性和流程的整体性；而财务对前端业务的有效管控体系也得到逐步提升，有利于成本控制。为未来的预算控制与核算提供了数据支持。

　　2．2 整体效益应用ERP管理系统以后就能够建立以ERP财务管理为核心特色的医疗与收款、采购到付款、从物资收发存业务到库存物资的直接核算。从固定资产的实物账到财务账的集成同步管理，实现了基于业务流程与业务执行的信息流、物流、资金流集成统一同步运作模式。

　　2．2．1财务会计与成本会计高度统一ERP系统的运行，实现了财务架构下财务会计与成本会计高度统一。

　　2．2．2业务管控到位物资仓库的设立与业务管控依据管理的需要逐渐延伸至分院、门诊和病区，加强了管理精度与透明化，减少了跑、冒、滴、漏，能够实时快捷、全面真实地掌握前端物资流动及后端财务核算状况。

　　2．2．3强化了固定资产管理力度对固定资产账、卡、物实行统一管理，维修费用跟踪到资产。同时试行贵重设备运行效率分析，以加强资产控管细度与力度。通过ERP系统，可以追踪资产购入与发放信息：从资产采购管控，采购到应付发票匹配，资产发放到科室跟踪。

　　3 医院经营管理中的社会效益与经济效益

　　管理行为总是与管理效益的谋取和目标的实现相联系，管理效益的谋取和目标的实现又总是与人类的伦理问题相联系，因此，管理不可回避的问题之一就是管理中效益的谋取方式和谋取行为的伦理问题。现代医院面临的难题是：治病救人的使命与追求利益的行为能否共存?不能共存怎么办?

　　市场经济对医院和医务人员价值观念冲击的最严重后果不在于对经济利益的重视，而在于

　　一部分医院和医生在社会效益和经济效益的选择上发生了严重错位，医患关系中表现出来的医方对患方不诚信的背后，折射出的实际是医方对经济利益的不正当追求。在经济利益的驱动下，医院的角色在不知不觉中发生改变，从社会保障者逐渐演变为市场经济活动中的经营者，正常的医疗活动演变为带有浓重商业色彩的经营活动，医院在非营利和福利的包装下开始了暗自逐利，开始了医院之间的商业竞争。

　　完成医院救死扶伤、防病治病的社会使命，有赖于纠正医院的逐利行为，完善医院管理道德人格医院应当承担的救死扶伤、防病治病的社会责任，是不容推辞的义务和必须操守的行业准则，决不应该在商业化经营中唯利是图而违反其行业准则。医院的经营要与社会协调发展，以社会卫生资源、医疗服务形式为公众健康提供良好的服务，并获取社会回报。医务人员尤其是医院管理者要正确处理义与利的关系，端正办院理念，强化社会责任意识。加强医院管理道德人格建设，提高全体医务人员的道德水平，为群众提供优质服务。

　　4、结语

　　总之，医院在经济运行过程中，需要各种利益关系的平衡与和谐的发展。否则，唯利是图，损害他人利益，最终受损的是医院自身的根本利益。医院的社会使命是救死扶伤，维护人民健康，而绝对不是赚取更多的钱财。医疗服务的道德原则要求我们做到：医患利益统一，患者利益居先；医疗数量质量统一，医疗质量居先：社会效益经济效益统一，社会效益居先；