劳动工伤仲裁赔偿申请书

时间：2025-03-17 10:11:26 申请书我要投稿

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劳动工伤仲裁赔偿申请书

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　　在法律不断完善的社会中，我们都会用到申请书，申请书是我们平时提出请求的一种书信。那么大家知道正规的申请书怎么写吗？下面是小编整理的劳动工伤仲裁赔偿申请书，欢迎大家分享。

劳动工伤仲裁赔偿申请书

劳动工伤仲裁赔偿申请书1

　　一、撤销仲裁裁决申请书的制作要点

　　1、首部。

　　(1)注明文书名称;(2)撤销仲裁裁决申请人的基本情况。

　　2、正文。

　　(1)申请撤销事项;(2)事实和理由。(3)证据。

　　3、尾部。

　　(1)致送人民法院名称;(2)申请人签名;(3)申请日期;(4)附项。

　　二、撤销仲裁裁决申请书格式

　　撤销仲裁裁决申请书

　　申请人：_________________

　　申请撤销事项：_________________

　　事实和理由：_________________

　　证据：_________________

此致

　　_________________中级人民法院

　　申请人：_________________

　　_________________年_________________月_________________日

　　附：

　　1.本申请书副本份;

　　2.__________仲裁委员会裁决书份;

　　3.证据件。

劳动工伤仲裁赔偿申请书2

　　申请人：_________________

　　申请撤销事项：

　　事实和理由：

　　证据：

此致

　　_________中级人民法院

　　申请人：_________________

　　_____年_____月_____日

　　附：

　　1.本申请书副本____份;

　　2.__________仲裁委员会裁决书份;

　　3.证据____件。

劳动工伤仲裁赔偿申请书3

　　申请人：_________________

　　申请撤销事项：_________________

　　事实和理由：_________________

　　证据：_________________

此致

　　________________人民法院

　　申请人：_________________

　　_______年________月________日

　　附：1.本申请书副本____份;

　　2.仲裁委员会裁决书____份;

　　3.证据____件。

劳动工伤仲裁赔偿申请书4

　　申请人：__________________有限责任公司，住所地：_________________市__________路_____号_____栋_____单元_______________号房。

　　法定代表人：______________，总经理。联系方式：_________________

　　被申请人：_________________女，__________年_____月__________日出生，住_______________县__________镇__________村________________________号，公民身份号码：_______________________

　　申请事项：

　　申请人请求撤销__________市劳动人事争议仲裁委员会_____________年_____月__________日作出的仲裁裁决，维护自己的合法权益。

此致

　　_______________人民法院

　　申请人：________________有限责任公司

　　法定代表人：_________________

　　___________年_____月_____日

劳动工伤仲裁赔偿申请书5

　　申请人：________，性别：____，汉族，_____年_____月_____日出生，今年____岁，______户口原住址：_________________，职业_________________，联系方式：______________。

　　被申请人：_________________公司法人代表：_________________联系电话：_________________（公司办公室负责与你协商人的电话）

　　案由：劳动争议纠纷仲裁请求：________事实与理由：_______（如实陈述从什么时间应聘到公司，什么时间发生工伤事故，怎么发生的，什么时候做的认定、什么时候鉴定伤残的`、几级等等最后是现申请人就上述工伤待遇问题无法与被协商人达成一致，为此，根据《工伤保险条例》及相关法律法规之规定，特向贵委员会申请仲裁，希望能依法裁决。

此致

　　_____________劳动人事争议仲裁委员会

　　申请人：_________________

　　_____年_____月_____日

劳动工伤仲裁赔偿申请书6

　　申请书

　　申请人：______________，男/女，_____________年__________月__________日出生，_____族……(写明工作单位和职务或者职业)，住……。联系方式：_________________……。

　　法定代理人/指定代理人：______________……。

　　委托诉讼代理人：______________……。

　　被申请人_______________……。

　　……

　　(以上写明当事人和其他诉讼参加人的姓名或者名称等基本信息)

　　请求事项：

　　撤销_____________仲裁委员会……号裁决。

　　事实和理由：

　　_____________年__________月__________日，_____________仲裁委员会作出(_____________)……号裁决：_________________……(写明仲裁裁决结果)。

　　……(写明申请撤销裁决的事实和理由)。

此致

　　_____________人民法院

　　附：______________仲裁委员会……号裁决书

　　申请人(签名或者盖章)

　　_____________年__________月__________日

　　【说明】

　　1.本样式根据《中华人民共和国仲裁法》第五十八条、第五十九条制定，供当事人自收到裁决书之日起六个月内，向仲裁委员会所在地的中级人民法院申请撤销仲裁裁决用。

　　2.当事人是法人或者其他组织的，写明名称住所。另起一行写明法定代表人、主要负责人及其姓名、职务、联系方式。

　　3.当事人提出证据证明裁决有下列情形之一的，可以向仲裁委员会所在地的中级人民法院申请撤销裁决：

　　(一)没有仲裁协议的;

　　(二)裁决的事项不属于仲裁协议的范围或者仲裁委员会无权仲裁的;

　　(三)仲裁庭的组成或者仲裁的程序违反法定程序的;

　　(四)裁决所根据的'证据是伪造的;

　　(五)对方当事人隐瞒了足以影响公正裁决的证据的;

　　(六)仲裁员在仲裁该案时有索贿受贿，徇私舞弊，枉法裁决行为的。

　　以上是法院撤销仲裁裁决申请书的解答。

劳动工伤仲裁赔偿申请书7

　　撤销仲裁裁决执行申请书范本

　　申请人：______________

　　住址：_________________市东方洋路外贸冷冻厂宿舍2栋403

　　被执行人：______________酒家有限公司

　　住址：_________________市丘海大道西侧东方洋_______________号

　　请求事项：_________________

　　撤回对海劳仲裁字号仲裁裁决的执行

　　事实与理由：_________________

　　申请人与被执行人劳动争议纠纷一案，申请人依据已经生效的`海劳仲裁于_____年_____月向贵院申请执行，贵院于_____年_____月_____日依法作出秀执字(20__年)第43号执行裁定书。本案在执行过程中，当事人双方就全部执行事项达成和解协议，且被执行人已经履行完毕和解协议所约定的全部义务，故申请人申请撤回对于本案的执行，敬请贵院予以批准。

此致

　　__________市__________区人民法院

　　申请人：______________

_____年_____月_____日

劳动工伤仲裁赔偿申请书8

　　申请人：_________________省__________开发公司

　　地址：_________________省__________市__________街__________号

　　法定代表人：_________________职务：_________________经理

　　申请撤销事项：

　　__________仲裁委员会(_________)仲字第_____号仲裁裁决不符合仲裁法规定，请求人民法院依法撤销该裁决书。

　　事实和理由：

　　证据：申请人于__________年__________月__________日向仲裁委员会提交了指定仲裁员函，指定该仲裁委员会仲裁员_______为本案仲裁庭组成人员。

此致

　　__________市中级人民法院

　　申请人：_________________开发公司

　　__________年__________月__________

劳动工伤仲裁赔偿申请书9

　　申请人：___________________，男，48岁，住 _________________

　　委托代理人：_____________________，河南__________律师事务所律师。

　　被申请人：_________________开封市__________建筑工程有限公司。

　　法定代表人：_______________，公司经理。

　　公司地址：_________________市_____________号。

　　申请请求：

　　1、请求裁决被申请人赔偿申请人医疗费 ________________ 元，伙食补助费 ________________ 元，交通费 ________________ 元，停工留薪期间工资 ________________ 元，护理费 ________________ 元，后续治疗费 ________________ 元，以上共计：________________元。

　　2、赔偿申请人伤残补助金、伤残津贴、工伤医疗补助金，上述具体数额待鉴定结果出来后确定。

　　事实与理由：

　　被申请人于 _________________ 年承包了__________小区1号楼施工工程，申请人自 _________________ 年 _________________ 月_________________ 日开始为被申请人施工，20__年3月19日晚9时许，被申请人强令申请人冒险施工，致申请人从三楼顶坠落，造成申请人趾骨骨折和右根骨骨折。

　　申请人于 _________________ 年 _________________ 月_________________ 日向开封市劳动和社会保障局申请工伤认定，9月被认定为工伤。

　　从事故发生至今，被申请人拒绝赔偿任何费用，无奈向贵院申请仲裁。

　　综上所述，申请人因工受伤，依法应享受公司待遇，请贵院支持申请人的申请请求，以保护农民工的合法权益。

此致

　　__________市劳动仲裁委员会

　　申请人：__________________

　　_________________ 年 _________________ 月_________________ 日

劳动工伤仲裁赔偿申请书10

　　申请人：_________________股份有限公司

　　法定代表人：_________________职务：_________________董事长

　　住所：_________________，邮政编码：_________________

　　委托代理人：_________________律师事务所_________律师

　　联系电话：_________________

　　被申请人：_________________中国__________团有限公司六盘水分公司法定代表人：____________________

　　住所：_________________贵州省六盘水市__________路_____号，邮政编码：_________________

　　联系电话：________________

　　仲裁请求：

　　1.裁决被申请人向申请人支付合同货款RMB________元。

　　2.裁决被申请人向申请人支付逾期付款的违约金RMB________元。

　　3.由被申请人承担本案的'全部仲裁费用。

　　事实与理由：

　　被申请人自______年开始______年止，先后向申请人采购了总金额为______元的ADSL终端设备。申请人已经履行了全部合同义务，被申请人于________年____月____日支付了______元，此后再未付款，至今共欠申请人_________元(大写壹拾柒万陆千玖佰陆拾元整)，虽经申请人多次催要，被申请人仍然拖欠至今不予支付。

　　依据销售合同第12.2条之约定，上述未付款之逾期违约金，应按逾期付款金额的3%计算，共计_________元，应由被申请人支付于申请人。

　　基于上述事实，申请人依据《销售合同》第十四条之约定，向贵委提起仲裁。恳请贵委查明事实真相，依法维护申请人合法权益。

此致

　　_________仲裁委员会

　　_________股份有限公司

　　法定代表人：________________

________年____月____日

劳动工伤仲裁赔偿申请书11

　　你好，以下是撤销仲裁裁决再审申请书格式

　　申请人：______________。

　　法定代表人：______________,总经理.

　　住所：______________

　　被申请人：______________，男，汉族，_____________出生，住_______________。

　　申请事项：

　　1.判决撤销_________________仲裁裁决书。

　　2.判决本案诉讼费用由被申请人承担。

　　事实与理由：

　　在申请人与被申请人之间的保险合同纠纷一案中，被申请人提交的_______________对受害人_______________、_______________伤情所作的鉴定，根据《全国人民代表大会常务委员会关于司法鉴定管理问题的决定》第十六条以及国务院《司法鉴定人登记管理办法》的规定，因_______________物证鉴定室不具有司法鉴定资质，应认定为不合法证据。而_______________仲裁委却予以采信，从而导致仲裁结果的错误。

　　此外，公安局物证鉴定室对受害人封贵有、张泉海所作的伤残等级鉴定意见不符合我国《道路交通事故受伤人员伤残评定》的规定，将不构成伤残等级的评定为十级伤残，将只构成十级伤残的评定为九级伤残，造成了事实上的错误，应认定为不合法证据。根据《中华人民共和国仲裁法》第四十四条第一款的规定，仲裁委员会的`正确做法应该是指定有鉴定资质的专门鉴定机构进行鉴定。而不是采用释明的方式要求申请人申请重新鉴定。

　　综上所述，_______________仲裁委员会的这种错误，根据《中华人民共和国仲裁法》第四十四条第一款的规定，属于违反仲裁程序的情形。因此，申请人认为本案符合《中华人民共和国仲裁法》第五十八条第一款第(三)项“仲裁庭的组成或者仲裁的程序违反法定程序的”的规定，特向贵院申请撤销裁决。

此致

　　中级人民法院

　　申请人：______________

20_____年_____月_____日

劳动工伤仲裁赔偿申请书12

　　申请书(申请撤销仲裁裁决用)

　　· 发布时间：20__-09-28

　　申请书

　　申请人：，男/女×年××月××日出生×族……(写明工作单位和职务或者职业)，住……。联系方式：……。

　　法定代理人/指定代理人：……。

　　委托诉讼代理人：……。

　　被申请人……。

　　……

　　(以上写明当事人和其他诉讼参加人的姓名或者名称等基本信息)

　　请求事项：

　　撤销仲裁委员会……号裁决。

　　事实和理由：

　　×年××月××日，仲裁委员会作出()……号裁决：……(写明仲裁裁决结果)。

　　……(写明申请撤销裁决的事实和理由)。

此致

　　×人民法院

　　附：仲裁委员会……号裁决书

　　申请人(签名或者盖章)

　　×年××月××日

　　【说明】

　　2.当事人是法人或者其他组织的，写明名称住所。另起一行写明法定代表人、主要负责人及其姓名、职务、联系方式。

　　3.当事人提出证据证明裁决有下列情形之一的，可以向仲裁委员会所在地的中级人民法院申请撤销裁决：(一)没有仲裁协议的；(二)裁决的事项不属于仲裁协议的范围或者仲裁委员会无权仲裁的；(三)仲裁庭的组成或者仲裁的程序违反法定程序的'；(四)裁决所根据的证据是伪造的；(五)对方当事人隐瞒了足以影响公正裁决的证据的；(六)仲裁员在仲裁该案时有索贿受贿，徇私舞弊，枉法裁决行为的。