医院管理方案15篇【精】
为保证事情或工作高起点、高质量、高水平开展，常常需要提前准备一份具体、详细、针对性强的方案，方案是从目的、要求、方式、方法、进度等方面进行安排的书面计划。那么我们该怎么去写方案呢？下面是小编帮大家整理的医院管理方案，希望对大家有所帮助。
医院管理方案1
一、全面剥离公立医院离退休人员，人员工资发放一律实行社会化管理
对市第三人民医院（区人民医院）、市中医医院、市区妇孺医院、区妇幼保健院的离退休人员未纳入人社局管理的，在20xx年9月底前从医院剥离，实行全员参保，养老金实行打卡直发。
二、全面加强公立医院在职人员养老金的统筹和管理
（一）在职人员应缴纳的`养老保险金由统筹金、2%积累金（其中1%划入个人账户）和个人费用（4%）三部分组成。缴费基数按区人社局核定的档案工资标准计算（绩效工资不纳入）。
（二）在职人员的养老保险金，单位负担部份由参保单位按时足额缴纳，个人费用由个人缴纳。区机保局将与参保单位签订缴费责任书，对单位和个人不按时足额缴纳保险金的，将按照相关规定执行滞纳金政策。
如个别单位因发展滞后，无力承担和缴纳单位部分养老保险费，经报请区政府同意，由区财政根据单位财务收支状况代为缴纳该部分费用，以确保退休人员养老金的按时足额发放。
（三）今后参保单位的职工到了退休年龄，按照“即退即交”的原则，及时移交区机保局。
（四）离退休人员死亡后的丧葬费、抚恤金、遗属补助等政策性费用由区财政全额预算。
医院管理方案2
后勤工作在院内涉及面广且多而杂，为了有效地开展工作并将相关工作落实到人，在执行好员工手册的同时，有针对性地制定本方案，以提高工作的实质性。
一、驾驶员管理
1、驾驶员是医院车辆、人员外出上路行驶的安全保障，是执行医院外出人员及物品的具体落实者。
2、所有驾驶员必须具有相应的车辆驾驶证件，且驾驶车辆与准驾车辆型号相同，工作期间不的违规驾驶与自身不符的车辆。
3、驾驶员身体要求必须健康，工作期间不得隐瞒自身病症，禁止酒后驾车、危险驾驶。
4、驾驶员要爱护车辆，懂得简单的车辆维修及故障排除，不开故障上路，严格遵守交通法，不违章行车。如因个人原因所造成的违章罚款等均由个人承担。
5、所有驾驶员除固定班车及接送专家外，所有科室临时动用院内机动车均要持“医星医院公务车使用申请单”经主管领导签字后方可出车，驾驶员要认真填写“车辆使用行驶记录单”，不得漏填、瞒填，以备随时进行核查。
6、医院公务车加油无特殊情况需要到指定加油站加油，加油后要认真在“医星医院公务车加油卡加油明细”及“医星医院车辆使用记录表”上填写日期、车号、加油数量及剩余量。
7、医院日前公务用车为四台，驾驶员两名，具休划分为邓海中负责奔腾、江淮两辆车的日常维护、保养、清洁、加油等事务；梁建军负责救护、班车两辆车的维护、保养、清洁、加油等事务。所有车辆需及时维修并检查存在的问题，不得带故障上路。如需进厂维修时需各车负责人填写“医星医院公务车维修及保养审批单”，经主管领导和总经理批准后方可进厂维修。
8、所有内部驾驶员均要定期，按时参加后勤组织的驾驶员及车辆培训，以便提高自身在驾驶、道路安全、车辆维护等方面的知识。无特殊情况不得无故不参加，如因连续两次以上不参加部门或院里组织的培训，将记录到“后勤人员每月工作考核表”，试情况进行处罚或通报批评。
9、根据季节变化，驾驶员驾驶车辆外出时要加强车辆损耗、油料损耗等方面的节约意识，不得随意变更行驶路线，不得在无人乘车属于停滞状态下开着空调或暖风，不得急加速、急刹车。
10、驾驶员在不出车的情况下，需要积极投入到后勤部门其它力所能及的工作中去，协助做好后勤的其它工作。
二、维修电工管理
1、作为维修电工，在履行好员工手册的情况下，需认真围绕医院的电线、电话线、日常水暖、办公设施的等进行维护、维修，并就医院现有部分设施陈旧的特点，多想办法，在少支出多解决问题的原则下将工作保障好。
2、所有后勤设施的维修采购都要提前申报，并填写“采购申请单”待院领导审批后可购买。日常各科室所提出的维修项目，维修完成后需认真填写“后勤维修项目记录表”，凡在维修过程中有更换物品或配件的，均要在记录表认真登记名称、型号、数量、使用科室等，以便与库房出入数量相符。
3、不定时检查院内各种供用电线路，发现问题及时整改。就院内部分供用电线路老旧的情况，针对不同时期用电负荷的大小、线路的承载能力及完好率可提出合理的更换或调整方案，以供院领导参考，将不安全因素处理在萌芽状态。
4、院内各科室的空调、电暖气、电视等公用电器虽有后勤部门统管，但落实管理且由维修电工具体负责，每年除冬、夏两季，可根据情况清收、发放各科室的空调控制板及电暖气，以便有效地节约用电。收发空调控制板及电暖气时需认真在“医星医院各科室供暖、制冷设备登记表”，上记录清楚。特殊诊室与病房有特殊需要时可根据情况特殊办理。
5、日常工作中，电工需每天进行楼层巡查工作，除处理各科报修故障外，更重要的一点是检查水、电的不合理使用情况，并在“医星医院后勤日常水、电巡查表”上详细记录，以便及时更正存在的问题。为医院后勤保障中不必要的支出把好关。
6、加强电工室的管理，保障各种变电柜的正常运行，及时清理室内卫生和维修设备的归类存放，合理使用各种维修设备，防止操作不当造成的过早损坏。出现设备损坏，需及时上报主管部门并作出说明。如因人为损坏视情况进行赔偿。
7、电工人员需要每月对医院的电表、水表的运行及使用情况进行查看并核对抄表数字，对院内设有分水、电表的部门或单位进行核查，定期将核查情况及数字上报给部门领导和财务，以便进行费用结算。并认真填写“医星医院每月用水、用电统计表”
8、维修电工的日常工作将统一归入后勤人员每月一次考核，根据当月的完成任务情况及本职工作中出现的问题进行统一的评比。
三、保安管理
1、保安员是全院在治安、消防、车辆指挥等方便的主要实施及保障者，维护着全院的.安全。特别是晚间多数科室下班后，保安是夜间安全管理的具体执行者。
2、所有保安员在遵守保安员职责的情况下，还要加强自身建设，提高自身素质。始终将安全保障，维护医院的稳定放在首位，时时不能放松警惕性。
3、保安员每天需不定时进行安全巡查，着重检查院内有无不良滋事人员、有无在院内吸烟人员、有无偷盗院物品及财物人员；检查各楼层的消防设施是否在位、是否完好，有无卫生间出现长流水现象，各科室有无晚间下班后未关灯未关门现象。每次巡查结果需认真登记在“医星医院保安日常巡查登记表上”，发现问题及时上报解决。
4、除住院患者自带用品外，所有大件出入院门的物品必须进行查验，如属院内物品需有后勤主管部门的出门条或电话通知方可放行，并在物品出院儿登记表上做好登记，否则物品丢失谁当职谁赔偿。
5、所有人员值班期间均要按照保安员职责执行，禁止在岗位上聊天、脱岗、抽烟、责任心不强等问题出现。保安员日常考核与后勤其岗位人员实施统一管理，对每次检查中出现两次以上问题不改的，月底将进行处罚，并下发处罚通知单位，情节严重的将通知保安公司进行替换。
6、全院的治安、消防、院内车辆安全停放等安全服务工作有保安班长具体负责，出现问题其是第一责任人。
7、加强院内各个大门的管理，按时开关，未经医院领导批准严禁将大门钥匙交与他人或是进行配制。如因此出现问题，责任人及保安公司将承担医院所有造成的损失。
8、保安班长负责所有保安人员的日常工作安排，并进行督促检查。及时将不胜任本职工作的保安员信息反馈给保安公司，并要求及时更换，以便保障安保工作的正常进行。
9、每天保安员工作之余，在岗率不能少于三名，以便在出现紧急情况下进行处理。并根据后勤需要进行适当的工作协助。
医院管理方案3
1. 建立预算体系：设立专门的预算编制小组，细化费用类别，确保预算的'科学性和可行性。
2. 完善审批流程：制定明确的审批权限和流程图，利用数字化工具提升审批效率和透明度。
3. 实施费用追踪：采用财务管理软件，实时更新费用数据，定期生成费用报告。
4. 强化核算分析：配备专业的财务分析人员，定期进行费用效益分析，提出改进建议。
5. 优化改进机制：建立反馈机制，根据分析结果及时调整费用策略，持续改进费用管理。
通过上述方案的实施，企业能够实现措施费用的有效管理，从而提高运营效率，促进企业的可持续发展。
医院管理方案4
一、考核机构及职责分工
（一）考核小组：
组长：
副组长：
办公室：
成员：院办、医教部、护理部、经营部、人力资源部、财务部、医保办、客户服务部、后勤部及各临床医技科室主任、护士长。
（二）职责：
行政执行：由院长牵头，会同副院长、院长助理、办公室等部门科室监督考核，由办公室组织；
医疗质量：主要由业务院长会同医教部、护理部、经营部监督考核，由医教部组织；财务指标：由业务院长会同经营部、医教部、护理部、财务部、医保办监督考核，由财务部组织；
科室管理：主要由业务院长、医教部、护理部、人力资源部、经营部监督考核，由护理部组织；
客户关系：主要由经营部、医教部、护理部、人力资源部、客户服务部监督考核，由经营部组织。
学习培养：主要由人力资源部、医教部、经营部、护理部等部门科室监督考核，由医教部组织。
二、考核依据
国家政府相关法规；医院各项管理制度（《深圳恒生医院规章制度汇编20xx》）和会议精神；各部门岗位职责和工作流程；各部门责任目标和经营任务指标等。
三、业绩指标考核与奖励
医院管理方案5
一、目的
通过科学的质量管理，建立正常、严谨的工作秩序，确保医疗质量与安全，杜绝医疗事故的发生，促进医院医疗技术水平，管理水平，不断发展。
二、目标：
逐步推行全面质量管理，建立任务明确职责权限相互制约，协调与促进的质量保证体系，使医院的医疗质量管理工作达到法制化、标准化，设施规范化，努力提高工作质量及效率。
通过全面质量管理，使我院医疗质量达到国家二级甲等中医院水平。
三、健全质量管理及考核组织
1、成立院科两级质量管理组织
医院设立医疗质量管理委员会，由分管院长负责，医务科、护理部、医疗质控办及主要临床、医技、药剂科室主任组成。负责制定，修改全院的医疗护理、医技、药剂质量管理目标及质量考核标准，制定适合我院的医疗工作制度，诊疗护理技术操作规程，对医疗、护理、教学、科研、病案的质量实行全面管理。负责制定与修改医疗事故防范与处理预案，对医疗缺陷、差错与纠纷进行调查、处理。负责制定、修改医技质量管理奖惩办法，落实奖惩制度。
各临床、医技、药剂科室设立质控小组。由科主任、护士长、质控医、护、技、药师等人组成。负责贯彻执行医疗卫生法律、法规、医疗护理等规章制度及技术操作规章。对科室的医疗质量全面管理。定期逐一检查登记和考核上报。
2、健全三级质量监督考核体系
成立医院医疗质量检查小组，由分管院长担任组长，医务科、护理部主任分别负责医疗组、护理组的监督考核工作。各科室成立医疗质控小组，对本科室的医、护质量随时指导、考核。形成医疗质量管理委员会、医疗质量检查小组、科室医疗质量控制小组三级质量监督、考核体系。
3、建立病案管理委员会、药事委员会、医院感染管理委员会、输血管理委员会、医疗事故预防及处理委员会。分别负责相关事务和管理工作。
四、健全规章制度：
1、逗硬执行以岗位责任制为中心内容的各项规章制度，认真履行各级各类人员岗位职责，严格执行各种诊疗护理技术操作规程常规。
2、重点对以下关键性制度的执行进行监督检查：
⑴病历书写制度及规范
⑵危急重症抢救制度及首诊责任制
⑶三级医师负责制及查房制度
⑷术前讨论及手术审批制度
⑸医嘱制度
⑹会诊制度
⑺值班及～制度
⑻危重、疑难病例及死亡病例讨论制度
⑼医疗缺陷登记及过失(纠纷)报告制度
⑽传染病登记及报告制度
⑾业务学习制度
⑿查对制度等
3、医技科室要建立标本签收、查对、质量随访、报告双签字及疑难典型病例(理)讨论制度。逐步建立影像、病理、药剂与临床联合讨论制度。
4、健全医院感染管理制度和传染病管理，疫情登记报告制度，严格执行消毒隔离制度和无菌操作规程。
五、加强全面质量管理、教育，增强法律意识、质量意识。
1、实行执业资格准入制度，严格按照(医师法)规定的范围执业。
2、新进人员岗前教育，必须进行医疗卫生法律法规、部门规章制度和诊疗护理规范、常规及医疗质量管理等内容的学习。
3、不定期举行全员质量管理教育，并纳入专业技术人员考试内容。
4、对违反医疗卫生法律法规、规章制度及技术操作规程的人员进行个别强化教育。
5、各科室医疗质控小组应定期组织本科的人员学习卫生法规，规章制度、操作规程及医院有关规定。
6、医疗质量管理委员会定期对各类医务人员进行“三基”、“三严”强化培训，达到人人参与，人人过关。要把“三基”、“三严”的作用贯彻到各项医疗业务活动和质量管理的`始终。医护人员人人掌握徒手心、肺复苏技术操作和常用急诊急救设施、设备的使用方法。
7、建立医务人员医疗技术缺陷档案。
六、建立完整的医疗质量管理监测体系。
1、分级管理及考核：
(1)、各级医疗质量管理组织定期检查考核，对医疗、护理、医技、药品、病案、医院感染管理等的质量进行监督检查、考核、评价，提出改进意见及措施。
(2)、职能部门药定期下科室进行质量检查，重点检查医疗卫生法律、法规和规章制度执行情况，上级医师查房指导能力，住院医师“三基”能力和“三严”作风。
(3)、分管院长应组织职能部门和相关科室负责人，进行节假日前检查，突击性检查及夜查房，督促检查质量管理工作。
(4)、院医疗质量检查小组要定期和不定期组织科室交叉检查、考核。
(5)各科室医疗质控小组应每月对本科室医疗质量工作进行自查、总结、上报。
2、职能部门及各临床、医技、药剂科室、质控小组要制定切实可行的质量管理措施及评价方法。要建立健全各种医疗质量记录及登记。对各种质量指标做好登记、收集、统计，定期分析评价。
3、建立质量管理效果评价及双向反馈机制。
(1)、科室医疗质控小组每月自查自评，认真分析讨论，确定应改
进的事项及重点，制定改进措施，并每月有医疗质控办上报业务工作月报表和科室当月的质控工作总结。
(2)、医疗质量管理委员会定期向临床医技等科室下发医疗质量管理评价表，进行交叉评价，经职能部门汇总分析，在临床、医技等科室主任联系会上通报。
(3)、医务科、护理部、质控办、信息科、院感办等职能部门应将检查考核结果、医疗质量指标等，分析后提出整改意见，及时向临床、医技等科室质控小组反馈科室质控小组应根据整改建议制定整改措施，并上报相关职能部门。
(4)、医疗质量管理委员会应定期召开全体会议，评价质量管理措施及效果分析，讨论存在的问题，交流质量管理经验，讨论、制定整改计划及措施。
七、建立医疗质量管理奖励基金。
制订医疗质量管理奖惩办法，奖优罚劣。医疗质量的检查考核的结果与科室、个人的效益工资、职称晋升、年度考核、劳动聘用等挂钩，与干部选拔及任用结合，实行医疗质量单项否决。
医院管理方案6
1. 建立健全病案管理制度：明确各部门职责，制定详细的.操作流程，确保每个环节都有专人负责。
2. 提升员工培训：定期对病案管理人员进行专业培训，提高他们的法规意识和技术能力。
3. 引入信息技术：运用电子病历系统，提升病案管理效率，减少人为错误。
4. 审核与监督：设立内部审计机制，定期检查病案管理执行情况，及时发现并解决问题。
5. 法规遵循：密切关注相关法律法规变化，确保病案管理始终符合最新规定。
6. 患者教育：向患者解释病案管理的重要性，获取他们对信息处理的知情同意。
在实施这些方案时，也要注重持续改进，根据实际情况调整和完善病案管理制度，以实现高效、安全的病案管理。
医院管理方案7
为全面落实《医院感染管理办法》，贯彻执行《衡水市预防与控制医院感染行动方案（20xx-20xx年）》要求，提高我院医院感染管理质量与水平，依据《冀州市“医院感染管理年”活动实施方案》内容，制定我院工作方案。
一、指导思想
以病人为中心，以质量为保证，坚持“科学防控、规范管理、突出重点、强化落实”的原则，着力加强医院感染预防与控制工作，推进医院感染预防与控制工作科学、规范、可持续改进。为患者提供安全、温馨的就医环境，满足人民群众健康服务需求。
二、总体目标
以健全医院感染预防与控制体系、完善相关技术标准和工作规范为基础，以落实各项防控措施为重点，全面提高我院医院感染防控意识，进一步加强医院感染管理队伍建设，提升医院感染防控水平，最大限度降低医院感染风险因素，保证医疗质量，保障患者安全和医务人员健康。
三、工作任务及内容
（一）建立健全组织结构，完善各级组织职能，造就一支高素质的管理队伍。
1、成立了由院长为主任的医院感染管理委员会，具体工作由主管院长领导与负责。设置独立的医院感染管理部门，配备专职人员，负责医院感染管理具体工作。
2、实施院科两级管理制度，科室成立院感质控小组，小组成员职责明确，由主任任组长，依照各项“院感管理考核标准”对本科室院感管理质量进行检查、分析与评价，对存在问题提出整改措施，及时跟踪检查整改情况。
3、医院感染管理纳入医院总体工作规划和质量与安全管理目标，并依据上级部门与医院感染的有关要求，制定了完善的工作实施计划并认真落实。有详细的上述组织的工作制度与职责。
（二）有相应的医院感染管理规章制度，将医院感染预防与控制贯彻于所有医疗服务中。
1、根据相关法律法规不断修订和完善医院感染的预防与控制制度，我院的医院感染管理核心制度包括：医院感染管理制度、手卫生管理制度、医院感染监测管理制度、医院感染病例监测报告制度、医院感染流行暴发报告制度、医院感染培训考核制度等。
2、针对医院所有医疗活动和工作流程制定具体的`预防与控制措施，并严格落实。
3、全体医务人员熟知本部门、本岗位有关医院感染管理相关制度及要求，并认真执行。
（三）开展医院感染防控知识的培训与教育。
1、针对各级各类人员制定全面的医院感染管理培训计划、培训大纲和培训教材，分批分阶段的实施全员培训。
2、落实培训计划，有完善的培训考试及考核管理，将培训及考核成绩纳入个人绩效考核评价。
（四）按照《医院感染监测规范》，监测重点环节、重点人群与高危险因素，采用监控指标管理，控制并降低医院感染风险。不断修订与完善医院感染暴发报告流程与处置预案，按要求及时上报医院感染暴发事件。
（五）加强重点部门管理。
我院的重点部门包括手术室、CSSD、新生儿室、ICU、血液透析室、内镜室、口腔科、产房、感染性疾病科、导管室等。
以上重点部门严格按照《基本标准》的各项要求设置，按照相应的《管理规范》加强管理。制定各重点部门的医院感染预防与控制管理制度及质量控制标准，对工作人员进行培训、考核及监管，考核结果与个人绩效挂钩。
（六）加强重点环节管理
1、执行《医务人员手卫生规范》，实施依从性监管与改进活动。
制定并落实手卫生管理制度。配备有效、便捷的手卫生设施，手卫生设施种类、数量、安置的位置、手卫生用品等符合《医务人员手卫生规范》要求。定期开展手卫生知识与技能的培训，医务人员手卫生知识知晓率100％，手卫生依从性≥80％，洗手方法正确率≥80％。
2、加强医疗器械清洗、消毒工作。
消毒供应的清洗消毒及灭菌符合规范与标准要求，制定清洗消毒及灭菌技术操作规范、有监测程序与规范、效果判定标准，相关人员人人知晓规范并执行。医疗器械的清洗、消毒灭菌合格率达到100％。
3、加强多重耐药菌医院感染预防与控制。
认真贯彻执行《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南》，针对多重耐药菌医院感染的诊断、监测、预防与控制等各个环节，结合实际工作，制定并落实多重耐药菌感染管理的规章制度和防控措施，包括手卫生措施、隔离措施、无菌操作、保洁与环境消毒的制度等。
设置多部门共同参与的多重耐药菌管理合作机制，并有具体落实方案，各负其责，各尽其职。对多重耐药菌管理定期组织召开联席会议，对预防与控制工作中存在问题定期分析、反馈，制定持续改进措施。
能够运用医院信息系统快捷准确的获得细菌菌株感染信息，了解临床常见分离细菌菌株及药敏情况，多重耐药菌检出情况与感染趋势。
制定完善的预防多重耐药菌感染措施及管理标准，对临床医务人员制定培训制度，实施培训计划。医院感染管理科对多重耐药菌感染预防和控制措施的落实实施监督与管理。
4、加强医疗废物的管理
我院成立了专门的医疗废物管理组织，由院长任组长。各科室设置医疗废物管理小组。有健全的医疗废物管理制度。医疗废物的分类、收集、运送、暂存、转移、登记记录和操作人员职业防护等符合规范要求。
污水处理系统符合相关法律法规的要求，有专人负责医疗废物和污水处理工作，设施设备运转正常，有运行记录，资料保存三年。
（七）医院感染信息系统建设
我院于20xx年设置了医院感染信息化管理系统，其功能为支持医院感染及相关信息的采集、存储、访问等，于医院内部局域网连接，自动从医院各信息系统获取医院感染相关数据。具备数据统计、分析、查询、共享和上报功能，但干预反馈功能还不够完善。须更新医院感染监测信息系统，进一步完善各项监测范畴及内容，在现有条件下，不断健全信息管理工作，定期发布各项监测结果，以便于临床医务人员了解医院感染动态，及时采取干预措施，防止医院感染暴发不良事件的发生。
医院管理方案8
医院病案质量管理方案
病案系所有医疗护理文件的总称，是伤病员病情演变和医务人员医疗活动的真实记录，也是医疗、教学与科研工作的重要资料。病案具有较高的法律效应，是处理医疗纠纷、医疗鉴定和涉法案件的关键证据之一，也是医保、商业保险、新农合报销和有关理赔方面的的重要凭据和用人单位录用工作人员、伤残评估、病休证明的依据。病案质量反映了医院管理、医疗规章制度落实、医疗技术和科研水平，体现了医院的医疗技术水平和医疗质量，是医院进行医疗质量管理、保障医疗安全的重要手段。认真抓好病案书写质量，能有力促进医院医疗服务整体水平的提高，因此，医院历来重视病案书写质量，并制订如下管理方案。
一、强化病案质量管理委员会职能
负责研究和探索医院病案管理工作，定期组织检查、分析病案现状，及时发现病案质量或管理工作问题，提出改进和处理意见，报院首长批准后组织实施。
二、病案质量实行三级监控制度
1、自查：经治医师认真书写每一份病案，做到及时、真实、准确、规范、完整、简洁地反映诊疗全过程。病案归档前，认真对照规范要求进行自查。
2、科查：上级医师必须对下级医师的病案进行审修、指导，并逐级签名。主治医师、（副）主任医师利用查房、教学及对病案首页签名时，应逐级检查病案书写质量。各科室应每月召开病案质量分析会，重点对危重症、疑难病、重大手术、疗效差、住院时间长的病例进行分析讨论，并及时召开死亡病例讨论会。
3、院查：医务处定期不定期组织对在院病例进行抽机抽查和点评。医院质控小组定期对归档病案进行抽查和评分。病案质量管理委员会负责终末质控。每年医务处会同质控室、病案质量管理委员会，组织举办1-2次病案评展。
三、病案书写坚持从严要求
1、病案书写参照下发的规范格式执行，各医技科室报告单按制式报告单格式书写。
2、各级医务人员要养成严谨的工作作风、严格的标准要求、严肃认真的态度，对待每位伤病员，书写好每份病历。
四、病案质量评定实行单项否决制
对影响病案质量的重要环节和项目实行单项否决制。
（一）凡存在以下主要缺陷之一者，病历质量直接降为乙级
1、病案首页医疗信息未填写，或缺项、错项达三项（含三项）以上。
2、首次病程记录无诊断依据、鉴别诊断、拟诊分析；无诊疗计划或诊疗计划有原则性错误。
3、入院记录及病程记录内容严重缺乏或失实，导致诊断缺乏依据。
4、缺对诊断、治疗起决定性作用的辅助检查或报告单。
5、重大、疑难手术、本院新开展的手术、术前未定式手术无术前讨论（急诊手术除外）。
6、无三级检诊或超过规定时间（一周）；疑难、危重症入院或大手术、疑难手术术后48小时内无科主任或副主任医师以上人员查房记录。
7、缺出院记录；死亡病人缺死亡前的抢救记录；缺死亡记录或死亡病例讨论。
8、缺整页病历记录造成病历不完整；有不符合规范要求的涂改、补贴；错别字、病句多、影响准确表达语意，不能通读。
（二）凡出现以下重大缺陷之一者，病历质量直接降为丙级病历
1、存在两项以上乙级病历的单项否决所列缺陷。
2、误诊、误治，延误抢救，导致不良后果。
3、遗漏重要诊断及治疗，导致不良后果。
4、重要操作失误者。
5、按规范要求应有知情同意书而缺如。
6、重要病案内容缺如：缺入院记录、住院病历、首次病程记录、现病史、体格检查、手术记录单、麻醉记录单、护理文件等之一者。
7、病历丢失、篡改病历或在病历中仿他人或替他人签名。
五、强化病案书写的培训与指导
1、凡新来院的住院医师（含聘用医师）、进修医师、实习医师（含研究生），均须进行病案书写规范的岗前培训，经考核合格后才予上岗。
2、住院医师（1年以下）和进修医师前半年每月必须书写大病历1份，由科室逐月登记，注明患者姓名、住院号和书写医师姓名。
3、实习医师可在带教医师指导下书写一般病程记录，不得书写入院记录、首次病程记录、主任查房记录、手术相关记录、临床病例讨论记录、抢救和死亡记录等重要内容，不得与患方签署任何知情同意书。
4、实习医师在临床科实习期间，每月至少写大病历4份；书写的大病历不作为存档的正式病案资料。
六、严格奖惩制度
1、加强医疗质量监控管理
（1）加强对住院病人诊疗全过程的质量监控。凡未按要求监控者，每份病历扣科室考评分5分。
（2）严格终末质量管理。所有出院病历上级医生必须严格把关，未符合要求者，按考评细则进行扣分。
（3）严格落实各项医疗规章制度和医疗技术操作规范，狠抓医疗缺陷控制。质控室抽查或机关检查，发现存在医疗缺陷，属一般医疗缺陷1例扣当事人50元，并扣科室考评分10分；属严重医疗缺陷扣当事人200元，并扣科室考评分20分。造成医疗纠纷，按纠纷处理细则处理。
（4）加强对急重症患者的.质控管理。科室出现危急重症病人必须上报医务处，抢救时必须有主治医生（含）以上人员在场指导同时报医疗总值班，违者每例次扣科室考评分5分。
（5）加强对围手术期病人的环节质控。重大或新开展的手术必须进行术前讨论，报医务处审批同意后，方可进行；术后24小时内必须有主治医生（含）以上人员查房并审阅手术记录和查房记录。违者扣科室考评分5分。
（6）各科室每月组织一次医疗质量分析会，制定质量管理与改进措施，并有专门登记本进行记录。临床科室抽查当月8份以上病历（主要为一级护理、疑难危重症、大手术、死亡及出现医疗争议的病历），重点讨论分析病案质量及诊疗质量。医技科室应征询临床科室意见，并讨论分析质控措施、工作质量、服务态度、科间协作等。未落实或分析内涵欠缺，扣科室考评分10分。
2、对辅助检查诊断较疑难、结果不确定或与病情不符者，医技科值班人员应及时报告科室领导，必要时组织科内讨论，并将分析结果及时反馈临床科。违者，每例次扣当事人50-100元，并扣考评分5分。
3、确保麻醉质量和安全。麻醉科要严格落实术前病情熟悉和术后访视；重大、疑难危重症、多学科协作和新开展的手术，麻醉医护人员应安排业务骨干；更改术前已确定的麻醉方式应征得手术者同意。违者，每例次扣考评分5分。
4、医疗文书管理有关规定
（1）体检作弊或出具假证明者，扣当事人200元，情节严重者扣当事人当月奖金。
（2）不得在各种病历、诊断证明（或死亡证明）、申请单、检查报告单或处方上冒充上级医生签名。违者，住院医生、转科医生、聘用制医生扣50元；实习、进修医生停止实习或进修。
（3）处方、出具给患者的各种医疗文书（病情摘要、诊断证明、死亡证明等）书写合格率要求达到100%。每下降1%扣科室10分；不符合规范的每张扣当事人30元，并扣科室考评分5分；上级检查中，发现一张不合格扣当事人100元，并扣科室考评分各10分。
（4）辅助检查申请单或报告单不规范或过于简单，有缺漏项者，每份扣当事人30元，并扣科室考评分5分。
（5）未按要求及时出具危重症通知单、死亡通知单并于12小时内上报医务处的，每例次扣经治医生50元，扣考评分5分。
（6）医院组织抽查在院病历或归档病历，质量评分<85分，每份扣200元，并扣科室考评分10分；评分<75分，每份扣400元，并扣科室考评分20分；克隆病历每份扣考评分5分，并扣经治医生50元。
（7）上级抽查病历，出现一份乙级病历，扣科室考评分20分，扣经治医师400元，上级医师200元，科主任100元；出现一份丙级病历，扣科室考评分100分，经治医生扣除当月奖金，上级医师、科主任、医疗助理员、医务处主任、医疗副院长分别扣当月奖金的50%、30%、20%、10%、5%。
（8）医院或上级组织病案质量检查评比，排名前三名奖励200元。全年病历考评获优秀者，奖励300元。
七、本方案自下发之日开始实行，解释权归医院医务处。原医院实行的书写要求如有与本方案矛盾的，按新方案实行。本方案执行过程中如有问题，请各科室及时收集报医务处。
医院管理方案9
医院食堂作为医院内部的餐厅，不仅要提供有营养、健康的饮食，同时还要保证卫生、安全等多方面的要求。因此，合理的医院食堂管理方案与措施非常重要。以下是一些可行的食堂管理方案与措施：
一、建立健康餐饮宣传和教育活动
通过医院内的宣传和教育活动，鼓励医院员工和患者选择健康、均衡的饮食。在食堂内，可以张贴健康餐饮的宣传海报和资料，以提高人们的健康意识。在特殊节日或活动中，可以开展换油、减盐、减糖等主题的食品制作比赛，以增强人们对健康饮食的认识。
二、推广定制餐饮服务
医院食堂可以根据特定人群的不同需求，提供个性化、定制化的餐饮服务。对于糖尿病患者、心脑血管病患者、肥胖患者等需要特殊饮食的人群，可以根据他们的'医疗诊断、用药情况和营养需要，为他们定制餐饮。这可以提高人们对食品的安全性和质量，同时减少食物浪费。
三、加强食品安全管理
医院食堂应严格按照卫生管理制度，建立食品安全保障机制。在供餐前要对食材进行检查，并建立相应的采购、储存、加工、出菜、回收等流程管控措施，确保食品从源头上保证安全。此外，还需要进行食品质量检测，在发现质量问题时，立即采取措施进行处理，防止食品安全问题对患者或员工造成威胁。
四、做好餐厅卫生与环境管理
医院食堂应设立专门的清洁卫生队伍，对于食堂内的工作台、地砖、设备等进行定期清洗和消毒。在餐具管理方面，实行餐具专人专用，定时清洗和消毒。加强废弃物管理，建立垃圾分类制度，做到垃圾清理及时、规范，保证食堂清洁卫生，形成良好环境氛围。
五、设置食品标准及营养配餐
根据患者需求，食堂可以合理配餐，提升餐品的营养价值。在配餐方面，应标明食材成分、营养成分情况，方便患者了解食品组成和热量等信息。可以参照国家和地方制定的食品标准制定内部标准，从而加强对食品的管理，提高食品质量和安全性。
在此基础上，餐厅还可以根据员工和患者的需求，增加休息区、网络、休闲设备等服务，以提高整个食堂的服务质量和形象。通过食堂管理方案和措施的实施，不仅提升食品的质量和营养价值，还可以为员工和患者提供更加健康的餐饮服务。
医院管理方案10
为进一步加强我院医院感染管理质量控制工作，提升医院感染管理能力及水平，预防控制医院感染，制定该实施方案。
一、成员组成
组长：高春丽
成员：许丽静、彭红格、王春爱、郭靖、郭春燕、樊翠芬、万玮、赵圣蕾、付凤琳、杨兰春、任源源、崔梅红、李秀来、郭森、宋灵芝、王慧芳、李若男、黄海娜、李楠、李洁、窦煜琪、张文静、王莉莉、林军花、杨艳芳、王海宁
二、指导思想
以《传染病防治法》及《消毒管理办法》为指导，以《医院感染管理规范》及《医院消毒技术规范》要求为标准，按照我院《医院感染管理百分制考核标准》，使我院医院感染管理质量控制工作实现法制化、规范化管理模式。
三、实施范围
各临床、医技科室以及重点部门。
四、工作目标
加强医院感染管理质量控制工作，完成《山东省医院感染管理控制指标》及本院医院感染管理考核标准等要求。
五、工作内容
1、医院感染管理会议 2、医院感染知识培训3、医院感染监测 4、一次性使用无菌医疗用品及消毒药械管理 5、医疗废物管理 6、手卫生 7、医院感染质量控制 8、指令性任务
六、工作安排
（一）医院感染管理会议 1、医院感染管理委员会会议：每半年一次，如遇紧急情况随时召开； 2、多重耐药菌联席会议：每半年一次，如遇紧急情况随时召开； 3、医院感染管理质控小组会议：每月一次，如遇紧急情况随时召开。
（二）医院感染知识培训 1、医院感染管理专职人员参加一次省级以上举办的医院感染控制培训班学习，时间以上级通知为准； 2、按照医院感染管理培训计划对医务人员进行医院感染知识培训、考核，具体时间以通知为准，并及时完成总结分析； 3、根据医院招聘及实习安排，对来院实习及新上岗的医护人员进行医院感染基本知识培训、考核，考核合格后方可上岗，具体时间以通知为准，并及时完成总结分析； 4、对全体保洁人员进行“保洁员清洁、消毒及手卫生知识培训”，七月份完成； 5、对医疗废物回收人员进行“医疗废物运送知识培训”，现场随时进行； 6、各科室根据本科室具体情况制定培训计划自行培训，每月下科室对培训完成情况进行检查，并现场进行培训效果评价，抽查1-2人笔记，由质控小组完成。
（三）医院感染监测 1、按照医疗机构重点科室环境卫生学监测项目和监测频率要求，对手术室（空气、物体表面、医务人员手）、供应室、产房、口腔科、胃镜室、检验科、监护室、急诊抢救室、血透室的物体表面进行采样做细菌学监测，每月一次，由科室医院感染管理小组成员完成； 2、按照医疗机构环境卫生学监测项目和监测频率要求，对全院科室的空气、物体表面、医务人员手、使用中消毒剂进行采样做细菌学监测，每季度一次，由科室医院感染管理小组成员完成； 3、多重耐药菌的监测：加强对多重耐药菌的管理，指导临床合理使用抗菌药物，减少或延缓多重耐药菌的产生。检验科发现多重耐药菌立即电话通知感染办及科室，感染办立即进行监测，督促科室做好多重耐药菌感染患者的感染控制工作，杜绝交叉感染，严防医院感染暴发； 4、手术部位感染目标性监测，有手术病人即监测：上半年（疝气）、下半年（静脉曲张），由管床医生填写手术部位切口感染监测表，感染办定期进行汇总分析；5、按照统一标准进行全院住院患者医院感染现患率调查，临时抽调临床医生下科室调查，9月份完成； 6、认真查阅现行病历及终末病历，监测住院病人的医院感染发病率，及时发现院内感染的漏报情况，每季度一次，由质控小组完成，感染办负责汇总分析，反馈至科室。7、抗菌药物使用及耐药情况监测：每季度检验科微生物室负责统计临床常见分离细菌菌株及其耐药情况，并作相关分析上报医院感染管理办公室，医院感染管理办公室汇总后向临床科室发布，指导临床医师合理选用抗菌药物。8、消毒灭菌效果的监测：供应室按规定对使用的压力蒸汽灭菌器进行工艺监测、化学监测、生物监测，每日灭菌前做B-D试验，感染办不定期督查。
（四）一次性使用无菌医疗用品及消毒药械管理
定期（每季度一次）到设备科对购进一次性使用无菌医疗用品及消毒药械三证（消毒产品生产企业卫生许可证、国家卫计委颁发的'消毒产品卫生许可证或卫生安全评价报表）进行审核。避免假冒伪劣产品进入临床使用，造成医院感染暴发流行。
（五）医疗废物管理
监督检查各部门医疗废物分类、收集、运送、登记等情况，检查结果纳入百分制考核。
检查方法：每月检查一次，由质控小组完成。
（六）手卫生根据卫生部《医务人员手卫生规范》要求，加强各级医务人员手卫生培训、教育及宣传，掌握手卫生知识，保证洗手与手消毒效果，增强预防医院感染的意识，加强各科室手卫生依从性及正确率的调查及反馈，将手卫生执行情况纳入百分制考核。
检查方法：每季度进行一次现场操作及提问，由质控小组完成。
（七）医院感染质量控制
根据20xx年制定的临床科室和重点部门（供应室、手术室、血透室、内镜室、口腔科、检验科、监护室、产房）的“医院感染管理质量考核标准”，每月深入科室监督、检查，分析、反馈、总结，督促整改，持续改进医院感染管理质量，保障医疗安全。检查结果纳入百分制考核。
检查方法： 1、各质控小组每月检查一次 2、感染办日常检查每周至少一次 3、每月汇总一次
（八）指令性任务
完成上级主管部门及医院下达的指令性任务。
医院管理方案11
伴随着房地产的蓬勃发展，作为构成的重要环节之一物业管理也逐步深入到百姓生活的方方面面，除了居民小区的物业管理，青岛的大学、医院、科研部门、工厂等也基本实现了物业化管理，使得全市80%以上的市民直接或间接享受物业管理的服务。研究医院及其后勤保障的功能、角色、运作，面临的问题、发展趋势，是拓展和搞好医院物业管理的前提。医院的物业管理具有以下特点：
1、技术性强。
2、24小时连续运行：
一、医院
根据医院后勤的物业工作特点。医院后勤物业管理内容主要有以下几个方面：
（一）、医疗设备设施管理：要保证其正常运行。
（二）、环境卫生保洁及管理。
（三）、医疗的辅助服务：例如导医、护工、专业陪护等。
（四）、医院环境的绿化与美化。
（五）、医院的安全检查保卫及消防、院内交通秩序、停车场的管理。
（六）、医护人员工作服及病人服、床上用品的点收洗涤及消毒管理。
（七）、按照国家相关法规做好污水、污物、尸体的处理。
（八）、协助有需要的科室做好某些医疗用具的清洁消毒工作。
（九）、协助科室做好物资的送配。例如跑单取药、送检验标本等。
（十）、医用垃圾的销毁工作：医用垃圾要统一管理，不能流失，以免造成大面积感染。
（十一）、便民服务，如在院内开设商品礼品店、书店。厂放式药店等。
（十二）、食堂管理，包括职工餐、病人营养膳食的订餐送餐。
二、医院物业管理的要求
（一）、环卫工作方面
1、环卫工人要素质较高，要掌握基本的医疗医护知识，清楚遇到突发性事件的处理程序。
2、严格遵守医疗医护消毒隔离制度。
3、保持安静的就医环境：
4、保洁员要勤快，随脏随扫。
5、服务态度要好，切忌一问三不知。
6、提高警惕保安全：
（二）、消毒杀菌工作。
消毒杀菌工作主要是除四害。负责消毒杀菌人员须熟悉院区环境。掌握四害常出没的地点，熟练使用各种消毒杀菌药物，保证院内没有虫鼠传播病菌和白蚁侵食物业设施。
（三）、医院的饮食管理。
医院的饮食主要是满足患者的医疗康复、职工的`生活服务和院内的综合服务这三个方面的要求。除追求色、香、味之外，更注重营养搭配、医疗辅助作用。
（四）、医院设备设施的维修养护。
1、根据医疗要求和设备运行规律做好维修计划。提高维修效率。
2、加强管理。合理安排。提高维修及时率。
3、保证设备设施的完好率，不得出现任何有损患者的安全事故。
4、维修技术人员必须既有一定的理论水平，又有实际经验。
5、要制订出现紧急情况时的应对措施。
（五）、医辅服务中心的管理。
1、护工的管理。
（1）护工的日常培训。医辅服务中心负责护工的培训，重点是临床指导，尤其是非专业性护工要加强专业知识及相关规章制度的培训。以适应医疗、护理工作的需要。
（2）护工的工作内容：
a）为病人打开水，协助行动不便的病人进行各种必要的活动。
b）保持病房整洁，物品摆放整齐划一；保持床铺平整。床下无杂物、无便器。
c）及时收集送检病人的化验标本并取回报告单，急检标本立即送检；递送各种治疗单划价、记账，特殊检查预约和出院病历结算等。
d）护送病人做各项辅助检查和治疗，特殊危重病人必须有医护人员陪同。
e）按要求配制和及时更换浸泡物品的消毒液并加盖，整理备用物品。
f）点收医护人员工工作服、患者的脏被服和病人服。污被不能随地乱仍乱放。
g）认真清点收送给科室的洗涤物品。
2、专业陪护。
（1）专业陪护的工作内容。专业陪护人员为病人提供专业化、亲情化服务，要认真做好病人的生活护理、心理护理、健康宣教、饮食指导、病情观察等，治疗处置时要协助护士再次做好查对病人用药过程中的反应，发现异常情况及时报告。
（2）专业陪护人员的聘任。专业陪护员必须是卫校或医疗专业毕业的专业人员。经考核合格后方可录用。
3、导医、导诊。
导医、导诊员要清楚科室设备、医院设施、专业技术水平、特色专科，并耐心向病人解释，热情主动、有礼貌，有问必苦、百问不厌，引导患者挂号、候诊、检查。
（六）。安全保卫工作
1、消防工作。每月进行一次安全大检查，彻底消除安全隐患。要配备专职的消防工作人员，成立义务消防队伍。不间断地进行业务知识培训，不定期举行消防演习。
2、防范治安刑事案件。
3、防盗工作。
4、停车场的管理。
（七）、洗衣房的管理
洗衣房的工作原则：
1、脏被服要做到分类放袋分类处理：传染性及带血、便、脓污染衣物要密封回收；病人衣被及医护人员工作服分开回收。
2、遵守衣物分类洗涤原则。
3、回收的脏被服要及时消毒浸泡。消毒液浓度依具体情况而定。
4、清洁肋a按时下发到科室，并做好清点登记，每天做好日工作量统计。
（八）、开设便民服务
三、医院物业管理的现状与发展
新东升物业管理公司在医院后勤物业管理中开创了先河。是业内第一个吃螃蟹的人。医院的物业管理有别于传统的物业管理模式。物业管理公司在实施医院物业管理时要不断摸索。不断总结经验，建立一套科学有效的管理机制、制度。使所有的服务细节都能做到专业化、规范化、标准化，以符合医院服务模式的规范和要求。
不断创新，科学地把握医院后勤物业服务的定位。不断注入新的服务内涵，建立”人性化、星级化、标准化”的全方位服务的医院物业管理新模式。如在医院组织一支正规护校毕业又经专业培训的专业陪护和护工队伍进驻医院服务，为需要住院治疗的病人从入院前、住院中、出院后，从诊断、治疗、陪护、饮食、病情观察、生活护理、心理辅导等全程不用病人家属和单位操心的一条龙服务。
又如把酒店的商务信息服务方式引进医院，后勤服务的所有环节有求必应。一个电话马上到位等等这些大胆尝试为现代医院的后勤服务注入了活力，增添了特色。这也正是医院后勤物业服务企业今后的发展方向。
医院管理方案12
论文关键词：医院经济管理 控制成本 提高效益
论文摘要：文章阐述了制定医院经济管理方案的必要性及医院经济管理的基本方法和原则，并对医院经济管理方案制定所面临的困难进行了讨论。
为加强医院管理，最大限度调动职工增收节支的积极性，每个医院的决策层，在年初都必须要制订医院经济管理方案(简称“经管方案”)。在新的形势下，尽管各大医院都取得了长足的发展，但往往也让医院管理层，感到经管方案越来越难以确定。现就医院经济管理方案的有关问题谈谈笔者的一点初浅体会。
1制订医院经济管理方案的必要性
1．1国家对医疗体制的改革
随着医疗体制改革的不断深入，国家对医院的投入越来越少，而且对各类医疗服务采取低廉的收费价格，加上在现行医保政策下，超标准费用又得不到补偿，因此，医院入不敷出的现象严重，采取增收节支的措施势在必行。当前医疗行业竞争激烈。每个医院不得不运用激励机制来调动员工的积极性，以获得较好的社会效益与经济效益，相对合理的经管方案(尤其是分配方案)便成了最有效的`管理措施。
1．2加强对医院成本核算的重要性
在医院现有的医疗设备中，近6o％为国家无偿投入，不计成本，不计效益。医院“等、靠、要”的思想，尚未从根本上扭转。医院管理者和职工的市场经营意识不强，对医院成本核算的重大意义认识不足。在成本管理中，经常遇到不理解、不支持、不配合，有抵触情绪，甚至持反对意见的现象。有人还片面地认为，医院成本核算仅仅是一种会计方法，是财务部门的事情，是管理决策层的事情，与职能部门、临床科室没有关系。由于存在这种思想，各科室就向医院伸手要设备、要房子。认为设备房屋越新越多就越好。没有爱护、保养资产的意识，完全不考虑投入与产出、成本与效益。面对员工成本意识淡薄的现状，各家医院不能不制订相对合理的经济管理方案，用以加强员工的成本意识。
2医院经管方案的制订
2．1指导思想和原则 坚持社会主义办院方向，严格执行国家物价政策和医保规定，正确处理国家、医院和个人之间的分配关系。根据“多劳多得、绩效优先、兼顾公平”的原则．对创收部门实行成本核算；对行政、后勤部门采取目标管理，以“职务+职称”确定奖金系数，每月民主测评得分付酬的管理办法。
2．2成本核算的考核办法
2．2．1核定科室收入医院严格界定各科室收入．涉及到两个或两个以上科室来完成的收入，采取双方接受的比例核定，做到各科室收入汇总等于医院财务报表收入。确保医院收入既不重计，也不漏计。
2．2．2明确科室支出科室支出由三部分组成；(1)人员支出：含工资、福利、社保等个人所得。(2)公务费支出：含科室材料消耗费、维修费、办公费、电话费、水电费、管理费、公共费用(按科室收入占医院收入比例摊销)等组成。(3)各项折旧：医疗设备、房屋按国家规定的折旧标准，核定各科室每月的折旧额，计入使用科室的成本。
2．2．3科室结余=科室收入一科室支出 各科室以结余为基数，按医院核定的提成比，提取科室奖金。科室奖金的计算公式为：科室奖金=科室结余×提成比×质控得分比。
2．2．4临床科室人员奖金的第二次分配 医院制订按系数、按任务完成指标分配到人的指导性方案，供科室参考。即护理人员的奖金接系数发放，临床、医技人员的奖金按工作任务的完成情况发放。同样核定系数，此系数根据完成的劳动量计算出来。每个医生当月完成的出院病人数和收入数各占奖金的50％。计算方法：每个医生当月完成的出院病人数除以本科当月的出院病人总数得一个系数，将此系数乘以50％的科室平均奖，等于其医生50％的奖金。用同样的方法再计算医生个人完成收入的奖金系数。得出医生个人另外50％的奖金。用以上方法算出的医生个人奖金，能较客观地反映“多劳多得、绩效优先”的奖金分配原则。
3讨论
3．1科室之间奖金差距难以协调 因为科室业务发展不平衡，必定会出现有的科室奖金较少或没有，有的科室奖金相对较高。面对这种结果，奖金少或无的科室，往往不是找本科室创收不到位的原因，而是说经管方案制订不合理。一是管理费不能提成或比例不能一个样；二是结余提成比例太低或者没有倾向临床不可缺、而又不可能有结余的科室。
3．2病人欠费得不到有效的控制 尽管医院制定了一系列控制病人欠费的措施，如：住院结帐处及时下发催款通知单；对预交款余额较少的患者，采取停帐、停药等措施；但仍会有少数病人欠费。在计算科室奖金时，对于病人欠费，是直接核减科室收入?还是进入成本支出呢?欠费扣到科室后，是只扣责任医生的奖金?还是相关医、护人员都要扣奖金呢?怎样才能有效的加强欠费管理，是我们在实际工作中遇到的一个较为突出的问题，值得同行们展开讨论。对于家庭困难、病情严重的患者，如果停止治疗，势必会导致病人的病情恶化，甚至于死亡。这即违背了医生的职业道德，也违背了医院的办院宗旨，更会带来不必要的医患纠纷。但坚持治疗，又会导致更多的欠费。这种情况下形成的欠费，追究医疗科室和医生的责任，显然不合情理。因此，病人欠费很难得到有效控制。因为有这些主客观因素的制约，使得医院经管方案很难做到客观合理。
3．3超出社保给付标准的部分欠费，在经管方案上也无法全面体现科室责任 在现行社会医疗保险体系下，医院与社保中心签订的协议中，明确规定了参保病人按定额控制的标准结算，超过部分再按不同比例分担。即当月医保病人住院平均费用，超过定额标准30％以内的，医保中心分担30％，医院负担70％；月平均人次费用超过定额标准30％以上部分，全部由医院负担。很多医院在与医保中心结帐时，一般都会超标。超标的部分因得不到补偿，而形成新的欠费。但目前科室核算仍以收入为依据计提奖金，尽管医保病人费用的管理在质控分数中占有一定的比例，但仍不能解决医院在收入上有欠费，在奖金提成上，又要支付给科室的“双亏”局面。
笔者从事医院财务工作20多年，在财务科负责人岗位上也工作了10多年。多年来参与医院经管方案的制订和执行，在医院财务核算、经济管理上略有心得，但仍有很多的困惑。在此提出一些看法，衷心希望与各位同行共同探讨。
医院管理方案13
为进一步提高医疗质量，保障医疗安全，推进医院规范化管理，根据卫生法律、法规、方针、政策相关规定，结合工作实际，特制定本方案。
一、指导思想
以科学发展观为指导，坚持把追求社会效益，维护群众利益，构建和谐医患关系放在第一位。积极创新医院规范管理模式，解决社会反响强烈的突出问题，不断满足人民日益增长的医疗服务需求，促进全县卫生事业又好又快发展。
二、成立县卫生局医院规范管理领导小组
组长：（县卫生局局长）
副组长：（县卫生局副局长）
（县卫生局副局长、县合管办主任）
（县卫生局副局长）
成员：（县卫生局人教股股长）
（县卫生局医政股股长）
（县卫生局财统股负责人）
红（县卫生局卫生监督所所长）
（县卫生局卫生监督所副所长）
（县合管办副主任）
（县卫生局医政股工作人员）
（县卫生局医政股工作人员）
（县卫生局卫生监督所医疗卫生科科长）
领导组下设办公室在医政股，由同志兼任办公室主任，负责办公室日常工作。
三、目标任务
（一）提高医疗质量，保障医疗安全，保证和巩固基础医疗和护理质量，提高医疗服务的安全性和有效性。
（二）改进服务流程，改善就诊环境，方便病人就医。
（三）提高服务意识，改善服务态度，增进医患沟通，转变服务作风，注重诚信服务，构建和谐的医患关系。
（四）加强财务管理、依法规范经济活动，控制医疗成本，降低医疗费用。
（五）严格医药费用管理，杜绝不合理收费
（六）大力弘扬白求恩精神，树立良好医德医风，发扬救死扶伤、治病救人的优良传统。
四、实施范围
医院规范管理实施范围为全县各级各类医疗机构，重点是县直医院、乡镇卫生院、民营综合医院。村卫生室由卫生院参照本方案制定切实可行的管理制度。
五、实施步骤
（一）准备布署阶段（3月）
县、乡各级各类医疗机构召开会议，对单位职工宣传医院规范管理年工作的重要性和必要性，培训医院规范管理内容。各单位根据本方案建立健全具体的实施细则，要做到分工明确、责任到人。
（二）组织实施阶段（4月-11月）
各医疗机构按照本方案要求，针对医院管理工作中存在的突出问题，认真自查整改。县卫生局检查与考核组对照相关检查标准，对医院规范管理年工作开展情况进行多次检查或考核。
（三）总结阶段（12月）
认真总结医院规范管理年的经验及成效，交流提高医疗质量的'有效措施，表彰、奖励和宣传先进典型。同时，积极探索医院规范管理长效机制，不断提高医疗服务质量。
六、检查与考核办法
（一）制定医疗执业行为规范违约处理标准
医疗机构应按照《执业医师法》、《传染病防治法》、《护士条例》、《医疗废物管理条例》、《处方管理办法》、《病历书写基本规范》等卫生法律、法规、规章、技术规范，以及收费和药品价格标准等，规范医疗执业行为。对违法违规达到处罚标准的应依法处理，对违法违规尚未达到处罚标准的结合实际制定“医疗执业行为规范违约处理标准”，县卫生局卫生监督所按照此标准不定期进行检查，并对相关违规行为收取违约金。违约金为县卫生局对医疗机构收取，医疗机构缴纳的违约金、罚没款、医疗事故赔偿金等原则上不得使用单位的资金，医疗机构应将违约金分摊到个人，分担比例可参照以下执行：
直接责任人承担60%，科室负责人承担15%，分管领导承担15%，院长承担10%。
限期未缴纳违约金的，加收10%的滞纳金，并按照以下规定依次执行：
1.扣除单位经费；
2.在新农合回补资金中扣除；
3.情节严重的，依法停业整顿。
收取的违约金专款专用，按规定上缴财政，并由政府全额返还，作为对县乡医疗机构规范管理的奖金。奖金不足部分由县卫生局统筹解决
（二）制定医院规范管理年考核标准，明确奖励办法
为明确医疗机构规范管理的具体工作任务，按照医疗机构规范管理的相关规定，结合县乡医疗机构工作实际及工作重点，制定了“医院规范管理年考核标准”（以下简称“考核标准”），由医院规范管理年领导组组织进行量化考核评分。考核评分按照以下规定执行：
1.作为县乡公立医疗机构绩效工资管理依据。考评分70分为合格，每少1分扣单位总绩效工资的5%（其中：对院长、副院长黄牌警告或免职留用，全额扣除绩效工资），以此类推，扣完为止。
2.对私立医院考核评分规定：考评分70分为合格，每少1分扣3000元，以此类推，65分以下停止新农合报账，60分以下停业整顿。
3.作为县乡公立医疗机构及民营综合医院评比奖励的依据。评比规则如下：
（1）一等奖一名，奖金2万元，考核分至少90分有评比资格。
（2）二等奖二名，奖金1万元，考核分至少85分有评比资格。
（3）三等奖三名，奖金0.6万元，考核分至少80分有评比资格。
奖项按照评分依次评比，奖金可分到人，院长占40%，其余由院长决定分配。
对各级医疗机构的检查与考核时间不再发文通知，请各医疗机构分别在6月、12月中旬以前对照“考核标准”上报自查评分。
七、附则
本方案自印发之日起施行，可根据实际适时修订完善。
医院管理方案14
1. 设立专门投诉管理部门：负责统一管理投诉，协调各部门资源，确保投诉得到妥善处理。
2. 制定详细操作规程：明确各环节职责，规范处理流程，防止投诉处理的随意性和不透明。
3. 实行匿名投诉机制：鼓励患者无顾虑地反映问题，同时保护其隐私。
4. 建立激励机制：对积极处理投诉、改进服务的员工给予表彰和奖励，激发工作积极性。
5. 开展满意度调查：定期进行患者满意度调查，了解患者需求，进一步优化服务。
通过以上方案，医疗机构可以构建一个系统化、规范化的'患者投诉管理制度，实现患者与医疗机构之间的有效沟通，推动医疗服务质量的不断提升。
医院管理方案15
1.资料
收集20xx年1月至6月CQI实施前内镜诊疗5 000人次作为对照组,其中男性3 060例,女性1 940例,年龄15~80岁,平均年龄(50.62±8.05)岁;收集20xx年7月至12月CQI实施后内镜诊疗5 000人次作为观察组,其中男性2 890例,女性2 110例,年龄17~85岁,平均年龄(52.08±6.65)岁,比较两组的护理配合质量。两组病人在性别、年龄、文化程度及诊疗项目等方面比较,差异无统计学意义(P<0.05) ,具有可比性。
2. CQI实施方法
2.1申请购置内镜诊疗器械
积极争取医院支持,增置了内镜主机4套、内镜16件、氩气刀2台及其他治疗附件,有效缓解了接诊病人多与设备数量少的矛盾,提高了工作效率,缩短了病人的候诊时间。
2.2改进质控小组工作
在科室原有质控小组的基础上,增设责任组长岗位,其他各个岗位护士均为责任护士,由组长总负责。各责任护士之间既有分工又有合作,对诊疗前准备、诊疗中配合及诊疗后护理措施进行改进,并进行全程质量监控。
2.3推行护理评估制度
由责任组长负责,组织责任护士对当天预约诊疗病人的病情、诊疗项目及特殊诊疗要求进行初步评估,提前预备可能使用的物品,提高诊疗过程中护理操作配合的效率。
(1)诊疗前准备:由责任组长负责,每日诊疗前检查责任护士设备、器械、物品等的准备情况,重点对特殊治疗附件的性能和备用情况逐一检查测试,确保合格备用,保证护理配合的高效性和有效性。
(2)诊疗中配合:制订CQI工作标准:每个诊疗单元配备两名护士,定岗定责,一名护士在检查床左侧负责病人的体位,准备口盘,协助病人上下床及在诊疗过程中观察病情;另一名护士在医生右侧负责接送内镜、传递器械、配合镜下治疗等。
(3)诊疗后护理:重新制订宣教方式,制作胃镜、结肠镜、无痛内镜等诊疗后注意事项小卡片,随同检查报告单一起发放,并由责任护士向病人及其家属进行解释,加深病人对健康宣教的理解和记忆,将优质护理服务做细、做实。
(4)加强病人安全管理:在诊疗全过程中,安排专门护士负责安抚病人,观察病情, 提供“扶上扶下”服务;在检查床尾放置脚垫,使病人不需要脱鞋就可上检查床,避免了病人在诊疗完毕下检查床穿鞋过程中发生坠床、意外跌倒等不良事件,有效保障了病人安全。
2.4改进护士培训方法
结合专业特点,重新制订新入科护士培训计划。 (1)强化专科技能培训:指定有资质的教师进行为期6个月的专科系统培训,培训内容包括: (1)内镜室各项规章制度; (2)护患沟通技巧; (3)病人就诊及预约、登记流程; (4)内镜适应证及禁忌证筛查; (5)病人安全管理知识; (6)消毒隔离相关知识; (7)内镜清洗消毒流程(理论、技能) ; (8)各种设备器械使用及维护方法等。培训期满经科内考核合格后方可上岗。
(2)改进新人培训制度。实施CQI后,对未经临床科室轮转的新护士,在完成科室的专科培训后,分批派往急诊科集中培训3~6个月,培训内容包括: (1)危重病人病情观察及护理; (2)心肺复苏术及护理; (3)吸痰术; (4)气管插管术及护理; (5)心脏电除颤等技术。这样可进一步培养护士的急救技能和突发事件应急处置能力,以提高护士综合工作能力。
3.统计方法
运用SPSS19.0统计软件,对结果数据进行分析,计量资料用t检验,计数资料用χ2检验, P<0.05为差异有统计学意义。
4.结果
4.1实施CQI前后内镜护士工作质量及护理配合效率比较
实施CQI后,对内镜医生、护士及进修人员进行问卷调查,发放调查问卷45份,收回有效问卷42份,有效问卷回收率93.3%。调查统计结果见表1。
由表1可见,实施CQI后护士诊疗前评估执行率、病人病情观察准确率、护理配合有效率、病人安全管理落实率、专业技能熟练的护士比例、诊疗后健康指导有效率都较实施CQI前明显提高(P<0.01) ,而仪器设备故障发生率由于增加了设备数量、加强了运行维护而明显下降(P<0.01) 。
4.2实施CQI前后医生满意度调查
结合专科特点,从专业技能、护理配合质量、医护配合默契度等方面进行问卷调查。实施CQI前向医生发放满意度调查问卷120份,收回有效问卷108份,有效问卷回收率90%。实施CQI后向医生发放调查问卷120份,收回有效问卷116份,有效问卷回收率97%。调查结果见表2。
由表2可见,实施CQI后,医生满意度较实施前明显提升(P<0.01) 。
4.3实施CQI前后病人候诊时间对比(见表3)
由表3可见,实施CQI后,病人候诊时间较实施CQI前明显缩短(P<0.01) 。
5.讨论
5.1实施CQI前内镜诊疗护理滞后的原因
5.1.1护理人员培训不到位
新入科护士虽有专职教师负责带教,但培训内容缺乏系统性、综合性,各项操作无统一标准,未严格落实考核上岗机制,护士专科技能不熟练,应急处置能力不强。
5.1.2质控工作不到位
科室虽然成立了质控小组,但工作职责不明确、不能严格落实,各环节质量控制不到位,诊疗前病人筛查工作不到位,诊疗过程中安全陪护不到位,诊疗后注意事项的健康宣教不到位,致使护理质量达不到要求,病人安全得不到保障。
5.1.3设备器械检修不良
固然存在内镜及相关器械配备数量不足的问题,但对设备在诊疗前检查、诊疗后维护的责任都没有落实到人,必然会导致内镜诊疗过程中出现设备故障、运行不良等问题,尤其当接诊量较大时,设备故障常影响检查的效率。
5.1.4护士对工作预备不足
由于护士缺乏经验,加之诊疗前准备工作没有针对性和统一标准,使护士不能认真了解病人病情和既往内镜检查结果及特殊诊疗要求等,对有可能临时使用的设备、器械、附件等物品准备不全,需要时临时查找,延误诊疗时间。诊疗后的注意事项通过护士口述向病人宣教,存在病人理解片面、记忆不深刻等缺陷。
5.2根据存在问题确定改进目标
5.2.1规范质控小组工作
对诊疗流程、设备使用及维护、诊疗前准备、诊疗中配合及诊疗后健康指导等方面进行全面改进,制订一系列标准流程。由责任护士对内镜诊疗护理前的准备、诊疗中的配合、诊疗后的`设备维护和健康宣教全程监督,使各项工作制度化和规范化,并落到实处。
5.2.2改进配合操作流程
将内镜护理配合操作制作成流程图,不仅便于学习、记忆与操作,又便于统一管理和培训。要求本科室所有护士对操作流程熟稔于心,这样配合起来才能得心应手。
5.2.3规范护士岗位培训
进行科室的专业培训,进一步强化急救知识的各项培训,使培训正规化、系统化和全面化,提高全科室护士的综合素质。
5.2.4加强病人安全陪护
原来一张检查床一名护士全权负责,护士围着检查床团团转,工作忙乱,存在流程衔接不良、操作配合不及时、病人安全不能保障等缺陷。实施CQI后,病人就诊时的陪护得到有效加强,确保了病人安全就诊,老年病人及医生的满意度明显提升。
5.2.5添置设备并加强维护
及时添置内镜诊疗仪器、器械及相关设备,确保数量充足;加强管理,将责任落实到人,及时维护设备,确保运行正常。
在本研究中,根据内镜专科特点,将质量控制落实到各个岗位、各个工作环节。实施CQI后,医护配合效率明显提升;诊疗前护理评估执行较好,护理工作效率、病人安全管理各项措施的落实率等指标均明显提升;设备故障发生率由实施CQI前的2.6%降至实施CQI后的0.2%;医生满意度由实施CQI前的57%提升至实施后的94%。由于工作效率的提高,病人候诊时间明显缩短,满意度大幅度提升,具有良好的经济效益和社会效益。
综上所述,通过分析内镜诊疗护理质量较低的原因,以提高工作效率和工作质量为目标,在内镜诊疗护理中实施CQI。通过加强培训、落实责任、督查实施情况,制订符合实际的质量改进措施,使护理质量及效率得到大幅度提高,说明将CQI应用于内镜诊疗护理过程中,效果较好。
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